Задача №150

 

Ребенок 6 месяцев лечился в пульмонологическом отделении по поводу ОРВИ. Выписан с выздоровлением. Через 2 недели вновь повысилась температура до 37,2°, появились насморк и кашель. Через 5 дней температура нормализовалась, но кашель усилился, ухудшился аппетит, и ребенок вновь направлен на госпитализацию в пульмоотделение.

При осмотре в приемном покое: состояние тяжелое, ребенок вялый, лицо одутловатое. Кожные покровы чистые, бледные. Над легкими выслушиваются сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. ЧД – 52 в 1 минуту, сердечные тоны приглушены, ЧСС – 132 в 1 минуту. Во время осмотра зева был приступ кашля, на высоте которого задержка дыхания 10 сек., лицо стало гиперемированным, цианотичным. Приступ закончился отхождением густой слизи.

Мать отмечает, что в последние дни кашель приобрел подобный характер до 20—25 раз в сутки.

Гемограмма: гемоглобин 128 г/л, эритроциты 3,8х10¹²/л, ЦП 0,87, лейкоциты 18,2х10⁹/л, п/ядерные 3%, с/ядерные 17%, эозинофилы 3%, лимфоциты 70%, моноциты 7%, СОЭ 8 мм/час.

Задание:

1. Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.

5. Какие лабораторно-инструментальные исследования следует провести для его подтверждения?

6. Назначьте лечение.

7. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

8. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания? Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», основные положения.

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2014/2015 учебный год

III этап –итоговое собеседование