Задача № 125

 

Мальчик Н., 7 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру, слабость.

Ребенок от 2 беременности на фоне хронического пиелонефрита, анемии, 1 срочных родов с массой 2780 г. Болен около 3-х лет, неоднократное стационарное лечение по поводу бронхита, пневмонии.

При поступлении состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, бледно-розовые. Слизистые влажные, розовые. Носовое дыхание свободное. Зев спокоен. Дыхание проводится с обеих сторон, выслушиваются влажные проводные хрипы в нижних отделах с обеих сторон, ЧД 28 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 104 удара в минуту. Живот не увеличен, участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное, диурез адекватный. Стул оформлен, без патологических примесей.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки определяется усиление легочного рисунка в нижних отделах с обеих сторон, тяжистость и очаговые затемнения.

Гемограмма: гемоглобин 110 г/л, эритроциты 3,5х10¹²/л, лейкоциты 10х10⁹/л, СОЭ 36 мм/ч.

Общий анализ мочи: с/ж, уд. вес 1012, белок отр, лейкоциты 2-3 в п.зр.

Задание:

1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. Предварительный диагноз, дифференциальная диагностика.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией .

5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

6.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

7. План диспансерного наблюдения и реабилитации. Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2014/2015 учебный год

III этап –итоговое собеседование