Контакты

 

МБОУ ДОД «Детская школа искусств «Пастораль» города Кирова

Адрес: 610912 г. Киров, п. Дороничи, ул. Павла Садакова, 17

Телефон, факс: (8332) 554 – 121,

e-mail: doronichi-dshi@mail.ru

сайт: http://pastoral.ucoz.ru/

директор – Мамаева Светлана Навиловна

 

Форма заявки:

ЗАЯВКА

На участие в межрегиональной творческой школе исполнителей на флейте и скрипке

Г.

	Ф.И.О. участника
	Дата рождения участника
	Город, учебное заведение (класс, курс, должность), адрес
	Ф.И.О. сопровождающего лица (для несовершеннолетних)
	Музыкальный инструмент, желаемый статус участия (активный, пассивный)
	Программа произведений для работы на занятиях (при активном статусе)	1. 2. 3…
	Все контактные телефоны, e-mail участника, руководителя (сопровождающего)
	Необходимое количество гостиничных мест для бронирования

Дата

 

____________________ __________________________

(подпись и расшифровка)