I. Подготовка к процедуре

Этапы	Обоснование
1. Заполнить емкости приготовленным дезраствором, сделать отметку на бирке о времени приготовления (в начале рабочей смены)	Соблюдение отраслевого стандарта 42-21-2-85, преемственность в работе

II. Выполнение процедуры:

Этапы	Обоснование
1. Не разбирая шприц в том числе не снимая с него иглу, при помощи поршня пропустить через иглу дезинфицирующий раствор, заполнив им шприц;	Запрещается разбирать шприц сразу после инъекции до дезинфекции с целью профилактики травматизма или разрешается при помощи иглоотсекателя или иглоснимателя
2. Погрузить шприцы полностью в емкость с рабочим раствором используя только ёмкости с решетками. Толщина слоя раствора над изделием должна быть не менее 1 см.	Эффективность обеззараживания инструментария.
3. Закрыть емкости крышкой на определенное регламентированное время;	Сохранение активности хлора.

III. Завершение процедуры:

Этапы	Обоснование
1. Извлечь шприцы на решетке из дезинфицирующего раствора по истечению времени дезинфекции, удобно расположить их при помощи пинцета	Время экспозиции дезинфекции указывается в МУ по применению ДС
2. Снять пинцетом иглы со шприцев или для отделения иглы от шприца можно применить безопасное отсечение иглоотсекателем (при его наличии)	Профилактика травматизма
3. Шприцы многоразового использования подвергнуть дальнейшей дезинфекции в разобранном виде, провести все этапы предстерилизационной подготовки и стерилизацию
4.Шприцы одноразового использования как отходы сбросить в предназначенные емкости, учитывая разделение по морфологическому составу и утилизировать

Утилизация отходов.

ЛПУ вне зависимости от его профиля и коечной мощности в результате своей деятельности образуют различные по фракционному составу и степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности отходы, которые делятся на пять классов (А, Б, В, Г, Д).

- Класс А: неопасные отходы ЛПУ, т.е. отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы;

- Класс Б: потенциально инфицированные отходы, т.е. материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью.

В процедурных, операционных, реанимационных, перевязочных (неинфекционных подразделений ЛПУ) образуются отходы класса Б. Эти отходы перед отправкой на утилизацию, должны быть подвергнуты обязательной дезинфекции непосредственно на местах первичного сбора отходов.

Одноразовый медицинский инструментарий(шприцы, капельницы, иглы, скарификаторы и др.) – относящийся к отходам класса Б, обеззараживается путем погружения под груз с заполнением полостей и каналов в дезинфицирующие растворы, подготовленные в специально выделенных для этой цели емкостях:

5,0 %	раствор Хлорамина	60 минут
1,5 %	раствор Нейтрального анолита	60 минут
6,0 %	раствор Перекиси водорода	60 минут
1,0 %	раствор Сульфахлорантида Д	120 минут
0,2 %	раствор Жавель солид или Пюржавель	60 минут,

и другие.

После обеззараживания и промывания под проточной водой для исключения возможного повторного использования инструментария однократного применения, проводится их деформация в упаковочной бумаге в биксах в паровом стерилизаторе по режиму - Т=132 ⁰С, 20 мин., или в воздушном стерилизаторе по режиму - Т=180 ⁰С, 60 мин., либо собираются в одноразовые пакеты, которые должны обеспечивать герметизацию и возможность безопасного сбора в них до 15 кг отходов (пакеты для сбора отходов класса А должны иметь белую окраску, класса Б – желтую окраску) и сдаются организациям, имеющим лицензию на утилизацию.

Использованные ватные или марлевые тампоны перед утилизацией подвергают дезинфекции по режимам профилактики гемоконтактных гепатитов:

3,0 %	раствор Хлорамина (Россия)	60 минут
0,03 %	раствор Нейтрального анолита	30 минут
4,0 %	раствор Перекиси водорода	60 минут
5,0 %	раствор Аламинола	120 минут
0,5 %	раствор Катамина АБ	30 минут
2,0 %	раствор ПВК	30 минут
3,0 % раствор Пероксимеда	60 минут
2,4 %	раствор ПФК-1	60 минут
0,2 % 6,0 %	раствор Пюржавель раствор Хлорамина (Чехия)	60 минут 120мин. и др.

По окончании дезинфекции эти отходы, также относящиеся к отходам класса Б, складируются в специальные сигнальные пакеты желтого цвета и утилизируются (СанПиН 2.1.7.728-99).

В настоящее время, с целью уменьшения вероятности заражения пациента ВБИ, многие медицинские инструменты и изделия производятся только для одноразового применения. Но выпускать большинство медицинских инструментов одноразовыми не рентабельно. Поэтому, пока мы имеем дело с медицинскими объектами многоразового использования, после дезинфекции они должны подвергаться дальнейшей предстерилизационной очистке и стерилизации.

Предстерилизационная очистка проводится ручным или механизированным способом. Ручной способ очистки контаминированных предметов сопряжен с риском инфицирования персонала возбудителями, передающимися через кровь, и другими потенциально опасными микроорганизмами. Альтернативными способами ПСО являются: ультразвуковая обработка УЗО-установками (см. фото), использование моечных машин, моечно-дезинфицирующих и моечно-стерилизующих установок.