Ситуаційна задача №63

Хворому 28 років. Протягом тижня відчував загальне нездужання, яке розцінював як «грип» . Напередодні візиту до лікаря з'явилися скарги на біль в правій половині грудної клітини при диханні, невеликий кашель із слизово-гнійним харкотинням, що змусило хворого з'явитися на прийом. При огляді: температура тіла 38,1оС, ЧД 26 в 1 хв, ціаноз губ, при диханні щадить праву половину грудної клітини. При перкусії легенів – вкорочення перкуторного звуку, яке переходить у тупість від кута лопатки донизу. При аускультації - дихання над тупістю різко послаблене, вислуховується додатковий шум, на решті ділянок - везикулярне. Аналіз крові: лейкоцити 6,4 Г/л, ШОЕ 38 мм/год.

1 .Сформулюйте попередній діагноз?

2. Про який шум йде мова, охарактеризуйте його?

3. Проведіть диференціальний діагноз цього шума з шумом тертя перикарду.

 

Ситуаційна задача №64

Хворий 60років, відзначає після болю, що раптово з'явився в лівому боці, задишку. Біль посилюється при кашлі. Багато років страждає на хронічний бронхіт., емфізему легенів. Протягом 10 років працював шахтарем. Постійно турбує кашель з відділенням слизово-гнійного харкотиння вранці. Напередодні госпіталізації хворого після багаторазового чіхання відчув раптовий біль в лівому боці з подальшим наростанням задишки. При обстеженні: загальний стан хворого близикий до задовільного, температура тіла нормальна. ЧД 26 в 1 хв. ЧСС/пульс 86 в 1 хв, АТ 110/80 мм. рт. ст. Тони серця глухі, ритмічні. При перкусії легенів: зліва визначається тимпаніт, справа – звук з коробочним відтінком. Аускультативно: зліва дихання відсутнє, справа – жорстке.Виконана рентгенографія органів грудної порожнини. Запропанована госпіталізація від якої хворий відмовився. . Через добу при огляді виражена задишка . Перкуторно над простором Траубе – тупість. При перкусії легенів зліва від У! ребра донизу визначається тупість, яка зміщується при зміні положення. Вище за зону тупості – тимпаніт.

1. Сформулюйте попередній діагноз

2.Поясніть причину задишки, що зберігається, зникнення тимпаніту над простором Траубе?

3.У яке відділення повинен бути госпіталізован хворий?