Задача №231

 

Больная Л., 13 лет, с жалобами на периодические схваткообразные боли внизу живота в течение 8 месяцев.

Из анамнеза. Росла и развивалась соответственно возрасту. Менструаций не было.

Объективный статус: состояние больной удовлетворительное. Рост - 161см, телосложение нормостеническое, вторичные половые признаки развиты соответственно возрасту. Кожные покровы чистые, розовые. Температура тела – 36,7⁰С, PS=80 ударов в мин., ритмичный. АД=110/80 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены.

Вагинальный статус: При осмотре промежности отчетливо выступает куполообразное выпячивание, обрамленное большими и малыми половыми губами. При ректальном исследовании определяется плотноэластическое безболезненное опухолевидное образование, над которым находится тело не увеличенной матки. Придатки с обеих сторон без особенностей.

Лабораторно – инструментальные исследования.

Гемограмма: гемоглобин 140 г/л, эритроциты 4,4х10¹²/л, лейкоциты 7,0х10⁹/л, СОЭ 8 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок - нет, глюкоза - нет, эпителий плоский - немного, лейкоциты 0-1 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры - нет, слизь - немного.

Биохимический анализ крови: общий белок 72 г/л, мочевина 4,7 ммоль/л, холестерин 3,3 ммоль/л, АлТ 23 Ед/л (норма - до 40), АсТ 19 Ед/л (норма - до 40), серомукоид 0,180 (норма - до 0,200).

 

Задание:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования надо провести?

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Представьте принципы и методы лечения.

 

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2014/2015 учебный год

III этап –итоговое собеседование