Задача №226

 

Больная Е., 17 лет направлена на консультацию в Перинатальный центр с жалобами на отсутствие менструаций.

Из анамнеза. Во время беременности мать пациентки перенесла пневмонию с повышением температуры до 39⁰С. В школе девочка по несколько раз в год находилась на больничном листе по поводу ОРЗ. Половой жизнью не жила. Менструаций не было.

Объективный статус: состояние больной удовлетворительное. Рост - 148см, телосложение диспластичное: короткая шея с низкой линией роста волос, кожные складки на шее от сосцевидных отростков до акромиальных, низко расположенные ушные раковины, вальгусная деформация локтевых и коленных суставов. Половое оволосение скудное.Молочные железы гипопластичны. Кожные покровы чистые, розовые. PS=80 ударов в мин., ритмичный. АД=110/80 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены.

Вагинальный статус: Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, скудное, девственная плева цела. Per rectum: матка и придатки не определяются.

Лабораторно – инструментальные исследования.

Гемограмма: гемоглобин 140 г/л, эритроциты 4,4х1012/л, лейкоциты 7,0х109/л, СОЭ 8 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок - нет, глюкоза - нет, эпителий плоский - немного, лейкоциты 0-1 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры - нет, слизь - немного.

Биохимический анализ крови: общий белок 72 г/л, мочевина 4,7 ммоль/л, холестерин 3,3 ммоль/л, АлТ 23 Ед/л (норма - до 40), АсТ 19 Ед/л (норма - до 40), серомукоид 0,180 (норма - до 0,200).

На УЗИ выявлена гипоплазия матка третьей степени, гонады в виде соединительнотканных тяжей 1,5х0,6 см.

 

Задание:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования надо провести?

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Представьте принципы и методы лечения.

 

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2014/2015 учебный год

III этап –итоговое собеседование