Задача №197

Больной Т., 55 лет, обратился в поликлинику за санаторно-курортной картой. При обследовании в общем анализе крови выявлено увеличение числа лейкоцитов до 60х10⁹/л.

Из анамнеза. В течение последних 3 лет отмечает утомляемость, потливость, частые простудные заболевания.

При осмотре: состояние пациента удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Генерализованное симметричное увеличение периферических лимфоузлов, жестковатой консистенции. Сердце - границы не изменены, тоны приглушены, АД 140 и 90 мм рт. ст. Печень выступает на 2 см из-под правого края реберной дуги, пальпируется увеличенная селезенка.

Общий анализ крови: эритроциты 3,2х10¹²/ л; гемоглобин - 100 г/л; ЦП- 1,0; лейкоциты – 80х10⁹/л; эозинофилы - 1%; с/ядерные - 4%; моноциты - 5%; лимфоциты - 90%, тромбоциты – 70х10⁹/л; СОЭ – 53 мм/час; тени Боткина-Гумпрехта.

Биохимический анализ крови: билирубин - 30,2 мкмоль/л; положительная прямая проба Кумбса.

Миелограмма: количество мегакариоцитов и миелокариоцитов уменьшено, выраженный лимфоцитоз.

Задание:

1. Назовите предварительный диагноз.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией

5. Какие дополнительные методы исследования необходимы данному пациенту?

6. Назовите особенности клинической картины данного заболевания.

7. Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании?

8. Принципы лечения данного заболевания.

9. Что такое тени Боткина-Гумпрехта?

10. Назовите поражения кожи, характерные для данного заболевания.

 

 

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2014/2015 учебный год

III этап –итоговое собеседование