Задача N 132
Мать с девочкой 3-х месяцев пришла на профилактический прием к участковому педиатру. Жалоб нет.
Ребенок от III беременности, протекавшей с анемией, гестозом I половины, ОРВИ в III триместре. Предыдущие беременности закончились рождением здоровых детей (мальчик 1,5 года и девочка 4 года). Девочка родилась в срок. с массой тела 3050 г. длиной - 52 см. Период новорожденности без особенностей. На естественном вскармливании до 1 месяца, далее смесь "Малютка -1". Прибавка в массе тела за 3 месяца - 2100 г. В возрасте 2.5 месяцев перенесла ОРВИ. Лечилась симптоматически, на дому.
При осмотре: ребенок удовлетворительного питания. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные, сухие. Слизистые бледные, чистые. Лимфоузлы во всех группах в пределах возрастной нормы. В легких дыхание пуэрильное. хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень +-2 см из под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул 2 раза в день, кашицеобразный. светло-коричневого цвета. Диурез нормальный.
Общий анализ мочи: рН - слабо кислая, белок - 0.033%о, лейкоциты -1-3 в п/з.
В анализе периферической крови: НЬ - 95 г/л. Эр - 3,7х1012/л, Ц.п. -0,85; Л - 8.5х10 9; п/я - 2%, с/я - 32%, б - 1%, э - 3%, л - 58%, м - 4%. СОЭ - б мм/час, гипохромная ++, анизоцитоз + пойкилоцитоз +.
Содержание гемоглобина в эритроцтах - 22пг (норма 24-33 пг).
Задание
1. Ваш диагноз?
2. Какие факторы риска способствовали развитию данного состояния :
3. Что такое цветовой показатель ? Вычислите его и оцените.
4. Какие исследования необходимо провести педиатру для уточнения диагноза ?
5. Нуждается ли ребенок в лечении ?
6. Какие препараты следует выбрать ? Их побочные действия.
7. Как контролировать эффективность лечения ?
8. Нуждается ли ребенок в коррекции питания ?
9. Составьте план диспансерного наблюдения на 1 году жизни.
10.Как следует проводить вакцинацию?
11.Какое влияние окажет данное состояние на заболеваемость ребенка ?
12. Биологическое значение гемоглобина в организме, его свойства.