Задача 32

Матрос К. доставлен на медицинский пункт полка морской пехоты с поля боя. Со слов сопровождающих известно, что матрос К. участво­вал в танковом десанте. Противник применил огневую завесу, обстреляв движущиеся танки зажигательными снарядами. На матросе К. горела одежда, и он получил ожога лица, рук и груди.

При осмотре врачом обнаружено: матрос К. заторможен, на вопро­сы отвечает с трудом. Пульс - 112 ударов в минуту ритмичный, удовле­творительного наполнения и напряжения. Дыхание - 22 в минуту, по­верхностное. Артериальное давление - 85/50 мм рт.ст.

На лице, руках, груди гиперемия и отек кожи и подкожной клет­чатки, многочисленные пузыри размером от 2х2 см до 2х3 см, частично с нарушенной пузырной оболочкой. На отдельных участках обожженные ткани имеют вид вареного мяса, безболезненные при контакте. Общая площадь ожога около 25% поверхности тела. От ожоговой раны ощуща­ется запах чеснока, на всех участках, особенно на лице, ожог имеет фестончатые края. Ожоговая рана светится в темноте и дымит на свету.

Диагноз? Объем медицинской помощи?

Ответ.

Диагноз: Распространенные ожоги фосфором 2-3 степени. Ожоговый шок.

На ПМП бригады морской пехоты врач оказывает первую врачеб­ную помощь. Цель - устранить тяжелые проявления поражения, купиро­вать другие симптомы, подготовить пораженного к эвакуации.

Оказание медицинской помощи матросу К. осуществляется в следу­ющем объеме:

- ввести 2 мл 1% раствора морфина или 2 мл 2% раствора промедола внутривенно;

- при первичной хирургической обработке ожоговых поверхностей удалить остатки разрушившейся пузырной оболочки (обработку участков ожоговых поверхностей, имеющих вид "вареного мяса" производить под водой или под прикрытием обильно смоченных водой тампонов для уда­ления кусочков фосфора);

- наложить на ожоговые поверхности тампоны, обильно смочен­ные 5% раствором медного купороса, после чего прикрыть полиэтилено­вой пленкой и наложить стерильную повязку;

- ввести подкожно 0,5 мл столбнячного анатоксина и другим шприцем, в другой участок тела, 30000 МЕ противостолбнячной сыво­ротки;

- ввести внутривенно 1 мл 0,06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы (медленно!);

- ввести внутривенно 50 мл 30% раствора тиосульфата натрия;

- ввести внутримышечно в одном шприце 1 мл 3% раствора вита­мина Вь и 1 мл 5% раствора витамина С;

- дать внутрь 2 таблетки по 0,1 г доксициклина;

- эвакуировать матроса К, в Омедб дивизии морской пехоты или вВМГ.