Задача 25

Матрос Ф. доставлен на ПМП бригады ОВРа через 8 часов после того, как, находясь в увольнении "по ошибке" выпил около 50 мл про­зрачной жидкости "со спиртовым запахом" и запил водой. Со слов по­страдавшего известно, что через 15-20 мин почувствовал "опьянение", а затем незаметно для себя уснул. Проснулся, примерно, через 5-6 часов и тогда же появились тошнота, многократная рвота с желчью, сладкий привкус во рту. Болела и кружилась голова, появились и нарастали сла­бость, жажда, боли в животе.

При поступлении на ПМП состояние тяжелое. Вял, адинамичен. Походка шаткая. Инъекция сосудов конъюнктивы век и глазных яблок, иктеричность склер и мягкого неба, акроцианоз. Пульс - 100 уд. в мину­ту, слабого наполнения и напряжения. Артериальное давление - 90/70 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Печень выступает из-под правой реберной дуги на 2,5-3 см, край ее мяг­кий, болезненный при пальпации. Моча имеет цвет темного пива. В моче белок 6,165 г/л, гиалиновые цилиндры сплошь в поле зрения, эритроци­ты 2-4 в поле зрения.

Диагноз? Объем медицинской помощи?

Ответ.

Диагноз: Острое пероральное отравление дихлорэтаном. Тяжелая степень.

На ПМП береговой базы бригады ОВРа врач-терапевт оказывает квалифицированную медицинскую помощь. Цель - устранить тяжелые, угрожающие жизни проявления отравления, предупредить развитие осложнений и подготовить пораженного к эвакуации.

Оказание медицинской помощи матросу Ф.- осуществляется в следу­ющем объеме:

- провести промывание желудка 15-20 л воды с последующим вве­дением через зонд 150-250 мл вазелинового масла. В случае задержки эвакуации через 1 час повторить промывание желудка и вновь ввести ва­зелиновое масло;

- внутривенно 20% раствор ацетилцистеина из расчета 150 мг/кг массы тела с 1000 мл 5% раствора глюкозы;

- ввести внутримышечно 5 мл 5% раствора унитиола;

- ввести внутримышечно 2 мл 10% раствора витамина Е (токоферола ацетата);

- ввести внутривенно 50 мл 40% раствора глюкозы с 5-10 мл рас­твора аскорбиновой кислоты;

- дать внутрь 150 мг преднизолона;

- ввести внутримышечно 1 мл кордиамина и 2 мл 10% раствора кофеина;

- эвакуировать в ВМГ.