Задача 23

Матрос О., в 17 часов выпил около 50 мл, жидкости со спиртовым запахом, разведя ее водой. Через некоторое время почувствовал симпто­мы легкого опьянения, исчезнувшие к моменту возвращения в казарму. Ночью спал хорошо. Утром следующего дня появились: сильная головная боль, тошнота, была повторная рвота, боль в животе. Резко ухудшилось зрение, видел "словно в тумане", "мелькали мушки".

С ПМП бригады ОВРа санитарным транспортом доставлен в ВМГ. При обследовании в приемном покое госпиталя у матроса О. вновь была рвота. Заторможен, на вопросы отвечает невнятно, жалуется, что плохо видит. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Дыхание - 28 в минуту. Пульс - 82 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполне­ния и напряжения. АД - 100/80 мм рт.ст. Зрачки расширены, реакция на свет слабая. При офтальмоскопии выявлены отек сетчатки и зрительного нерва.

Диагноз? Объем медицинской помощи?

Ответ.

Диагноз: Острое пероральное отравление метиловым спиртом. Средняя степень тяжести.

В ВМГ оказывают специализированную медицинскую помощь. Цель -устранить, по возможности, все проявления отравления, предупредить развитие осложнений или купировать их.

Оказание медицинской помощи матросу О. осуществляется в следу­ющем объеме:

- провести промывание желудка 2% раствором бикарбоната нат­рия, (промывание проводить повторно в течение первых 3-4 суток);

- в качестве антидота использовать этиловый спирт, давая больно­му 100 мл 30-40% этилового спирта одномоментно, а затем через каждые 2 часа по 50 мл 4-5 раз в первые сутки (в последующие 2-3 суток по 100 мл 2-3 раза в сутки);

- метилпиразол в дозе 20 мг/кг внутрь 2 раза в сутки в течение 3-5 дней;

- внутривенно капельно 500 мл 5% раствора бикарбоната натрия (в дальнейшем бикарбонат натрия назначать по 2 г через каждые 2 часа в течение 2 суток, контролируя реакцию мочи);

- внутримышечно 2-3 мл 5% раствора тиамина хлорида (витамина ВО;

- внутривенно 40 мл 40% раствора глюкозы с 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты;

- внутримышечно 2 мл 1% раствора фуросемида;

- провести ингаляцию 40-60 % кислородно-воздушной смеси из КИС-2 или КИС-7 длительностью 40-45 мин. (повторить оксигенотерапию 2-3 раза в сутки);

- матрос О. лечение заканчивает в ВМГ.