Задача 5
На медицинский пункт полка морской пехоты через 2 часа после артиллерийского обстрела расположения боевых порядков полка осколочно-химическими снарядами, доставлен матрос Б. предъявляет жалобы на затрудненное дыхание, приступы удушья, ухудшение зрения вдаль, спастические боли в животе, частый, жидкий стул.
В момент артиллерийского налета был без противогаза, а указанные симптомы появились через 3-5 мин.
При обследовании обнаружено: больной беспокоен, испуган, видимые слизистые цианотичны. Зрачки узкие, реакция на свет отсутствует. Дыхание затрудненное, свистящее, выдох удлинен. Кожные покровы влажные. Обильная саливация. Пульс - 96 в минуту, ритмичный, напряженный. Артериальное давление - 160/100 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Подвижность нижнего легочного края по средней лопаточной линии 4 см. Перкуторно над легкими коробочный звук. Живот мягкий, при пальпации болезненный.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое ингаляционное поражение 0В нервно-паралитического действия. Средняя степень тяжести. Смешанная форма.
На ПМП полка морской пехоты матросу Б. врач оказывает первую врачебную помощь. Цель - устранить тяжелые проявления интоксикации, купировать другие симптомы, подготовить пораженного к эвакуации.
Так как матрос Б. доставлен на ПМП через 2 часа после поражения и, как следует из условий задачи, ни первая медицинская, ни доврачебная помощь ему не оказывалась, то оказание первой врачебной помощи проводится в следующем объеме:
- внутримышечно ввести 1 мл будаксима (афина) из шприц-тюбика, по показаниям повторно (не более 5 шприц-тюбиков);
- внутримышечно ввести 1-2 мл 15% раствора дипироксима или 3 мл 40% раствора изонитрозина;
- провести частичную санитарную обработку с помощью ИПП-8 или ИПП-10, заменить обмундирование и белье;
- после снятия основных симптомов интоксикации (бронхоспазм, миоз, психическое возбуждение) и появления симптомов переатропинизации прекратить введение будаксима (афина) и перейти на поддерживающую терапию 0,1% раствором атропина по 1мл внутримышечно, через каждые 6-8 часов;
- внутримышечно ввести 1 мл 3% раствора феназепама;
- освободить полость рта и носоглотку от слизи;
- провести оксигенотерапию путем ингаляции 40-60% кислородно-воздушной смеси из приборов И-2 или КИ-4;
- ввести внутримышечно 1-2 мл кордиамина;
- эвакуировать в Омедб или ВМГ.