Задача 3

Старший матрос С. крейсера "Комсомолец" надел противогаз через 40 секунд после сигнала химической тревоги. Командир боевого поста доложил, что свои обязанности ст. матрос С. выполнять не может: рас­терян, испуган, пытается укрыться в отдаленном углу боевого поста.

Старший матрос С. через 5 мин после объявления химической тре­воги доставлен на ПМП корабля. При осмотре терапевтом установлено:

в окружающей обстановке ориентируется плохо, на вопросы отвечает с трудом, испытывает страх, подозрительно относится к действиям меди­цинского персонала. Дыхание - 40 в минуту, свистящее, выдох удлинен. Кожные покровы влажные. Цианоз слизистых полости рта, акроцианоз. Часто сплевывает слюну. Зрачки резко сужены, на свет не реагируют.

Диагноз? Объем медицинской помощи?

Ответ.

Диагноз: Острое ингаляционное поражение 0В нервно-паралити­ческого действия. Средняя степень тяжести. Психоэмоциональная фор­ма.

На ПМП крейсера врач-терапевт оказывает квалифицированную ме­дицинскую помощь. Цель - устранить тяжелые, угрожающие жизни про­явления поражения, предупредить развитие осложнений и подготовить пораженного к эвакуации.

Так как старший матрос С. уже через 5 мин был доставлен на ПМП крейсера и, как следует из условий задачи, первая медицинская помощь ему не была оказана, то оказание квалифицированной медицинской по­мощи в данном случае проводится в следующем объеме: внутримышечно ввести 1 мл будаксима (афина) из шприц-тюбика, по показаниям - по­вторно, но не более 5 доз. Далее необходимо:

- внутримышечно ввести 1-2 мл 15% раствора дипироксима или 3 мл 40% раствора изонитрозина;

- после снятия основных симптомов интоксикации (бронхоспазм, миоз, психическое возбуждение и др.) и появления симптомов переатро-пинизации прекратить введение будаксима (афина) и перейти на поддер­живающую терапию 0,1% раствора атропина сульфата по 1мл внутри­мышечно через каждые 6-8 часов;

- ввести внутримышечно 1 мл 3% раствора феназепама;

- провести оксигенотерапию с ингаляцией 40-60% кислородно-воз­душной смеси из приборов И-2 или КИ-4;

- при рецидивах бронхоспазма ввести 1,0 мл 5% раствора эфедри­на гидрохлорида подкожно или 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 40% растворе глюкозы внутривенно;

- назначить антибиотики (доксициклин и др.) или сульфаниламидные препараты;

- по показаниям применять кардиотонические препараты;

- провести полную санитарную обработку;

- эвакуировать в ВМГ.