ОТВЕТ № 28

У больной эритематозно-буллезная рожа правой голени. Различают эритематозную, буллезную, флегмонозную, некротическую форму рожи. При посеве содержимого пузыря выделен стрептококк, он является возбудителем заболевания. Следует применить эритемные дозы УФ-облучения, назначить антибиотики, сульфаниламидные препараты. Пузыри следует вскрыть, наложить повязки с мазью (синтамициновой, тетрациклиновой и др.). Влажные повязки и ванны абсолютно противопоказаны. При флегмонозной и гангренозной формах рожи производят вскрытие гнойников, удаление некротических тканей, дренирование. В последующем при показаниях производят пересадку кожи.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 29

У больного, находящегося в клинике по поводу обширной рваной раны нижней конечности, полученной в полевых условиях, спустя 1 сутки от момента травмы, появились явные признаки интоксикации, боли в ране, чувство «врезывания» повязки в рану, эпидермис на поврежденной конечности отслаивается в виде пузырей, определяется крепитация в мягких тканях.

а) Какое осложнение Вы заподозрите у больного?

б) Назовите вид возбудителя.

в) Привидите классификацию осложнения.

ОТВЕТ № 29

а) Анаэробная газовая гангрена.

б) Возбудитель Cl. рerfringens, Cl. Oedematies, Cl. septicum, Cl. hystoliticum.

Спорообразующая грамположительная палочка.

в) Классификация.

I. По морфологическим проявлениям: целлюлит, миозит, смешанная.

П. По распространенности: локализованная, распространенная.

Ш. По клинике: молниеносная, быстропрогрессирующая, медленнопрогрессирующая.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 30

Мальчик 11 лет, играя во дворе с детьми, получил открытый перелом правой плечевой кости. Профилактика специфической инфекции не проводилась. В стационаре была выполнена операция: внеочаговый остеосинтез. Спустя 12 часов после поступления в стационар, через 10 часов от момента операции мать отметила появление отека конечности, крепитацию в области мягких тканей конечности, в том числе на предплечье и кисти, резкое возбуждение мальчика, повышение температуры до 38^о. Врач осмотрел пациента, оставил его в общей палате, коррекцию лечения не провел.

а) О каком осложнении скорее всего можно думать?

б) Назовите ранние симптомы этого осложнения.

в) Какие ошибки допущены мед. персоналом??

г) Против каких специфических инфекций в данном случае должна была быть проведена профилактика?