Задача № 1.

Задача № 1

Раненый Н. находился под обломками разрушенного в результате бомбордировки здания в течение 10 часов. Обе нижние конечности до уровня нижней трети бедер были придавлены обломками здания.

После освобождения из завала состояние тяжелое, бледен, заторможен. Пульс 120 уд/мин, АД 70/20 мм рт ст. Обе нижние конечности от уровня нижней трети с выраженным отеком, пульсация периферических артерий отсутствует. Отмечается отсутствие чувствительности, активных и пассивных движений.

 

Задача № 2

Раненый Ф. при взрыве мины был придавлен отломками убежища. Через 2 часа был извлечен из-под завалов, при этом выяснилось, что левая рука была плотно сдавлена доской.

В сознании, несколько эйфоричен, жалуется на боли в левой руке, особенно кисти и предплечье. От уровня нижней трети левого плеча конечность отечная. На коже множественные ссадины и ушибы. Отмечается снижение болевой чувствительности в этой зоне, а также ограничение движений в левых лучезапястном и локтевом суставах. Пульсация левой лучевой артерий снижена. Пульс 108 уд/мин, АД – 90/40 мм рт ст.

 

Задача № 3

 

Раненый В. через 22 часа был освобожден из-под завала бомбоубежища.

Состояние тяжелое, заторможен, жалуется на боли в правой ноге. Пульс 112 уд в мин, АД – 80/40 мм рт. ст. В верхней трети правого бедра наложен жгут. Дистальнее его определяется демаркационная линия. Конечность значимо увеличена в объеме, бледная, холодная, пассивных движений стопой нет. Стопа синюшного цвета, с внутрикожными пузырями, заполненными мутным геморрагическим выпотом.

Сформулируйте диагноз. Перечислите мероприятия первой и доврачебной помощи, расскажите порядок сортировки (примите решение по внутрипунктовой медицинской сортировке) и оказания (перечислите мероприятия) медицинской помощи в МПп и омедб, направление дальнейшей эвакуации.

 

 

Ситуационные задачи к главе 8

Задача № 1.

Раненый П. При взрыве снаряда ранен осколком в среднюю треть правой голени. Потерял сознание. Обнаружен через двое суток. Состояние тяжелое, бледен, заторможен, о случившемся не помнит. Жалобы на распирающие боли в правой голени. Пульс 120 уд/мин, АД 100/60 мм рт.ст. Правая голень деформирована, увеличена в объеме, кожа в верхней и средней трети «мраморной» окраски. На наружной поверхности средней трети рваная рана неправильной формы 12Х9 см. В рану пролабируют отечные несокращающиеся мышцы цвета «вареного мяса», выступают костные отломки и крупный металлический осколок. Рана издает неприятный запах, отделяемое в виде жидкого детрита серо-коричневого цвета с капельками жира и пузырьками газа. При пальпации определяется патологическая подвижность, подкожная крепитация. Пульсация периферических артерий, чувствительность и активные движения в голеностопном суставе отсутствуют, в коленном суставе сохранены.