Задача №80

Больной Т., 37 лет. Около года назад был оперирован по поводу кровоточащей язвы 12-перстной кишки. Выполнена резекция желудка по Гофмейстеру - Финстеру. Через 1.5 - 2 месяца после операции больного стали беспокоить боли в эпигастральной области в правом подреберье, возникающие сразу после еды, постоянная тошнота и рвота массами с неприятным запахом. В последнее время указанные явления прогрессируют: боли в животе возникают независимо от характера принятой пищи; после еды в подложечной области появляется опухолевидное образование, исчезающее после рвоты, которую больной вызывает самостоятельно и, которая приносит некоторое улучшение состояния; отмечается выраженное похудание.

1. Ваш диагноз?

2. Какие исследования следует предпринять для его подтверждения?

3. С каким заболеванием дифференцировать?

4. Ваша лечебная тактика?

5. Показания к хирургическому лечению?

ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России

Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии

Дисциплина – факультетская хирургия

Специальность 060101 – лечебное дело

Факультет: лечебный

 

 

Задача №81

Больной А., 42 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на тупые, ноющие боли в эпигастральной области, возникающие после еды, иррадирующие в поясничную область, отрыжку кислым. 7 лет назад перенес резекцию желудка по поводу стеноза его выходного отдела язвенного генеза. 4.5 года назад больному повторно выполнена операция по поводу кровоточащей язвы культи желудка. Объем оперативного вмешательства - резекция 3/4 желудка.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какие дополнительные методы исследования нужно провести для его обоснования?

3. С каким заболеванием необходимо дифференцировать?

4. Лечебная тактика?

5. Какой объем хирургического вмешательства может быть выполнен?

 

ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России

Кафедра факультетской хирургии с курсом колопроктологии

Дисциплина – факультетская хирургия

Специальность 060101 – лечебное дело

Факультет: лечебный