Питание и употребление жидкости.
Сестринская карта ребенка старшего возраста
(учебная)
Отделение_________________________________________________________
№ палаты__________________________________________________________
Ф.И.О. пациента____________________________________________________
Пол_______________________________________________________________
Дата рождения_____________________________________________________
Возраст____________________________________________________________
Домашний адрес____________________________________________________
Что посещает_______________________________________________________
Сведения о родителях (ближайших родственниках): Ф.И.О.,, возраст, место работы, должность__________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата поступления___________________________________________________
Дата выписки______________________________________________________
Проведено койко-дней_______________________________________________
Дата операции______________________________________________________
Вид оперативного вмешательства_____________________________________
Вид анестезии______________________________________________________
Врачебный диагноз__________________________________________________
Аллергия: нет, да, - на лекарства______________________________________
- на пищу__________________________________________
- другие факторы
Характер аллергической реакции______________________________________
Данные сестринского обследования
1.Дыхание:
Насморк: да, нет
Носовое дыхание: свободное, затруднено.
Выделения из носа: нет, есть, характер выделений (серозное, слизистое,
слизисто-гнойное, корочки).
Кашель: да, нет (сухой, надсадный, с выделением мокроты)
Характер мокроты: слизистая, слизисто-гнойная, гнойная, серозная
Отхождение мокроты: легко, затруднено
Дыхание: свободное, аппаратное, поверхностное
Участие вспомогательных мышц в акте дыхания: да, нет
Одышка: да, нет, при физической нагрузке, в покое, инспираторная,
экспираторная, смешанная
Приступы удушья: нет да, связаны с физической нагрузкой, эмоциональной нагрузкой, в ночное время, при вдыхании раздражающих веществ
Число дыхательных движений________________________в 1 минуту
Аускультация легких: хрипы отсутствуют, определяются
Пульс: частота_________________в минуту, ритмичный, неритмичный,
напряжен, не напряжен, слабого наполнения, хорошего наполнения. Отношение пульса к ЧД______________________________________________
Требуется положение с возвышенным изголовьем: да, нет
Курение: активное, пассивное, количество сигарет в день_________________
Головная боль, головокружение, шум в ушах, сердцебиение (постоянное, эпизодическое)
Боли в груди: да, нет (постоянные, приступообразные, связанные с физической нагрузкой, эмоциональной нагрузкой, в покое, при кашле, глубоком дыхании, локализация)
Боли (першение) в горле: да, нет
Боли в области придаточных пазух носа: да, нет
Питание и употребление жидкости.
Питание: - диета (стол № ): соблюдает, не соблюдает
- режим питания: соблюдает, не соблюдает
Аппетит: хороший, понижен, отсутствует, повышен
Прием пищи: в столовой, в палате, в постели, самостоятельно, с помощью
ложки, из поильника, через зонд, парентерально
Жевание: нарушено, не нарушено
Глотание: нарушено, не нарушено
Боли в животе, связанные с приемом пищи: нет, да
- локализация
- вид приема пищи, вызывающий боли
- время появления болей (колющие, режущие, схваткообразные, ноющие,
тупые)
- что успокаивает боли
Изжога, икота, отрыжка, тошнота: да, нет
Рвота: да, нет, характер рвотных масс_________________________________ ,
время появления (до еды, во время приема пищи, после еды),
частота:__________________________раз в сутки
Сухость во рту: да, нет
Жажда: да, нет, количество_______________литров в сутки
Потребность в поваренной соли:_____________ г/сутки, не ограничена
Употребление алкоголя: да, нет
Масса тела___________________________________кг (коридор № )
Рост_________________________________________см (коридор № )
Окружность головы____________________________см (коридор № )
Окружность груди_____________________________ см (коридор № )
Заключение по физическому развитию: (уровень, гармоничность)
__________________________________________________________________Дефицит массы: нет да
Избыток массы: нет, да