Задача 89

Пациент 38-и лет находится на стационарном лечении по поводу острой пневмонии, повышенная температура – 38,8⁰-39,5⁰ держится 10 дней. Два дня назад медицинская сестра заметила, что больной стал замкнутым, необщительным, безразличным ко всему. Вчера он не явился на укол, сказав, что забыл, а вечером у него наблюдались зрительные галлюцинации, содержание которых он ярко описывал соседям по палате.

Объективно: состояние тяжелое. Температура 38,8⁰. Цианоз губ. Одышка. При перкуссии слева – притупление звука с V ребра, при аускультации – влажные хрипы в левой нижней доле. Больной вял, адинамичен, с трудом вступает в контакт, речь бессвязна. Рефлексы сохранены.

Выполните задания:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Выделите психопатологические симптомы, назовите и поясните значение данных терминов.

3. Объясните, в каком стационаре необходимо лечить данного пациента.

4. Назовите, какое психическое расстройство может развиться после перенесенного инфекционного заболевания.

 

Эталон ответа

1. Острая пневмония.

2. Нарушение сознания (оглушение, делирий).

3. Постепенно эти явления проходят, необходима консультация психиатра, лечение нужно проводить в инфекционном стационаре или в терапевтическом отделении.

4. Астенический синдром.

Задача 90

Пациент К.,42 года, жалуется на головную боль, нарушение сна, повышенную утомляемость, раздражительность. Иногда испытывает боли в различных частях тела. Болен в течение нескольких месяцев.

Вчера появились жалобы на преследование его какими-то людьми: «Бандиты за мной следят и хотят убить, они постоянно мне об этом говорят».

Из анамнеза жизни известно, что пациент два года назад освободился из мест лишения свободы. 4 года назад имел случайную половую связь. Вспоминает, что женщину уволили с предприятия из-за неизвестного ему заболевания.

Осмотр невропатолога: вялая реакция зрачков на свет, зрачки неравномерные, асимметрия носогубных складок, сухожильные рефлексы на ногах снижены.

Анализы: реакция Вассермана ++++, в цереброспинальной жидкости высеяны бледные спирохеты.

Выполните задания:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Выделите психопатологические симптомы, назовите и поясните значение данных терминов.

3. Назовите специалистов, у которых необходимо лечить и консультировать данного пациента.

4. Расскажите о принципах лечения заболевания.