Задача 74

Фельдшер скорой помощи прибыл на вызов к пациенту 40 лет, который предъявляет жалобы на резкую головную боль, боль в области сердца, повышение АД, на сердцебиение, нехватку воздуха, позывы к мочеиспусканию, ощущает похолодание конечностей, страх смерти.

Из анамнеза: известно, что год назад больной перенес ботулизм. Со слов пациента, в течение последнего года подобные состояния бывают почти ежемесячно, приступы длятся около 1 часа, после приступа часто мочится.

При осмотре: кожные покровы бледные, красный разлитой дермографизм. АД 180/110мм рт. ст, пульс 96 уд.в минуту. Неврологический статус без патологии.

Выполните задания:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Назовите возможные причины заболевания.

3. Окажите помощь и сформулируйте рекомендации.

Эталон ответа

1. Гипоталамический синдром. Вегетативно-сосудистая форма.

2. Ботулизм.

3. Можно назначить: транквилизаторы; антигистаминные средства; важно оказать психологическую поддержку во время приступа. Рекомендовать консультации эндокринолога, невропатолога.

 

Задача 75

Мужчина 45 лет, работающий шахтером в течение 13 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на головную боль, бессонницу, повышенную утомляемость, раздражительность, ломящие боли в верхних конечностях во время работы и по ночам, побледнение пальцев рук при охлаждении, чувство ползания мурашек в них, онемение.

Объективно: кожа рук сухая, бледная, отечная, синюшность и ломкость ногтей, деформация пальцев и суставов. Имеется гипестезия на дистальных отделах верхних конечностей.

Выполните задания:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Назовите возможные причины заболевания.

3. Назовите необходимые методы обследования.

4. Сформулируйте рекомендации по лечению и профилактике заболевания.