Задача 15

Пациент Р., 50 лет. В течение 2-х лет периодически беспокоят боли в пояснице. Боли усиливаются после подъема тяжестей, иррадиируют по задней поверхности правой ноги. Пациент связывает развитие заболевания с выполнением тяжелой работы на холоде.

Объективно: ходьба затруднена, сгибание корпуса ограничено. Сколиоз выпуклостью влево, мышцы спины напряжены больше справа. Правая ягодичная мышца и мышцы правой ноги дряблые, чувствительность по задней поверхности ноги снижена.

На рентгенограмме: выраженные явления остеохондроза.

Выполните задания:

1. Поставьте предварительный диагноз и дайте обоснование.

2. Укажите тактику фельдшера.

3. Назовите основные направления лечения.

Эталон ответа

1. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, рецидивирующее течение, ст. умеренного обострения. Синдром люмбоишалгии справа, исключить грыжу диска L3-4 справа.

2. Рентгенологическое обследование. Консультация невропатолога и нейрохирурга; лечение в соответствие с рекомендациями данных специалистов.

3. Лечение: покой; иммобилизация; анальгетики; противовоспалительные препараты; физиолечение (ДДТ, электрофорез с новокаином и т.д.);

позднее – вытяжение; ЛФК, массаж, МТ, витамины группы В; биостимуляторы, препараты для улучшения периферического кровообращения и проводимости импульсов по нервным стволам и т.д.

 

Задача 16

После переохлаждения у пациента П. появилась жгучая боль по задне-наружной поверхности левой ноги. При обследовании: поза вынужденная (анталгическая) – корпус наклонен влево, ходьба затруднена, мышцы левой ноги дряблые, чувствительность по задней поверхности ноги снижена, ахиллов рефлекс не вызывается. Пациент не может встать на пятку, нога свисает.

Выполните задания:

1. Поставьте предварительный диагноз и дайте обоснование.

2. Назовите основные направления доврачебной помощи.

Эталон ответа

1. Неврит седалищного нерва слева с парезом малоберцового нерва.

2. Лечение: покой; иммобилизация; анальгетики; противовоспалительные препараты; физиолечение (ДДТ, электрофорез с новокаином и т.д.);

позднее препараты для улучшения периферического кровообращения и проводимости импульсов по нервным стволам, витамины группы В; биостимуляторы, ЛФК, массаж, и т.д.