Задача 12

К фельдшеру на заводском здравпункте обратилась пациентка К., 30 лет, с жалобами на перекос лица и боль в области левого уха.

Фельдшер выяснил, что за неделю до данного заболевания женщина перенесла грипп с высокой температурой. Вчера вечером беспокоила сильная головная боль. Сегодня утром отметила перекос лица, не закрывался глаз.

При осмотре: лицо асимметрично, слева не поднимается бровь, не формируются складки при наморщивании лба. Опущен угол рта слева, при оскаливании зубов рот перетягивается вправо. «Заячий» глаз слева. Слезотечение из левого глаза.

Выполните задания:

1. Поставьте предварительный диагноз и дайте обоснование.

2. Сформулируйте ответ на вопросы «Что со мной?», «Скоро ли я поправлюсь?».

3. Опишите тактику фельдшера здравпункта.

 

Эталон ответа

1. Неврит лицевого нерва.

Диагноз поставлен на основании данных анамнеза (связь с перенесённым инфекционным

заболеванием), объективного обследования (асимметрия лица, сглаженность складок лица, «заячий» глаз слева, слезотечение из левого глаза, опущение левого угла рта, асимметрия оскала).

2. Лучше ответить: «У вас осложнение после гриппа», слово «паралич» лучше не употреблять, пациентов оно пугает. Можно заменить его диагнозом «Неврит лицевого нерва». На второй вопрос лучше ответить уклончиво: «Все зависит от многих факторов: от защитных сил организма, от индивидуальной реакции на лекарства и т.д.».

3. Направить пациента к невропатологу.

 

Задача 13

Пациент Михайлов В.Н., 40 лет, обратился на ФП. Жалуется на острые приступообразные боли в области лица справа, плохой сон, слезотечение.

Из анамнеза заболевания известно, что подобные боли беспокоят в течение нескольких лет. Обострения длятся по три-четыре месяца. В данном случае обострение связывает с заболеванием зуба.

Объективно: пальпация болезненна в точках выхода в 1-2 ветвей тройничного нерва справа. Снижена чувствительность в области лба и щеки справа.

Выполните задания:

1. Поставьте предварительный диагноз и дайте обоснование.

2. Укажите тактику фельдшера.