Эталон ответа

1. Можно думать о патологии тройничного нерва (II и III ветвей).

2. Проверка функций:

а) болезненность при пальпации в точке выхода тройничного нерва и по ходу его ветвей;

в) проверка функции жевательной мускулатуры.

 

Задача 5

Больной 40 лет жалуется на неловкость при приеме пищи (вываливается изо рта), слезотечение из правого глаза, не может закрыть глаз. Неделю назад беспокоили стреляющие боли в правом ухе, лечение не проводилось.

Выполните задания:

1. Назовите черепно-мозговой нерв, функция которого нарушена.

2. Перечислите пробы, которые можно произвести для уточнения функции этого нерва.

Эталон ответа

1. Можно думать о поражении лицевого нерва (YII пара).

2. Проверка функции: попросить пациента нахмурить брови, зажмурить глаза, надуть щеки, оскалить зубы, дунуть, свиснуть.

Раздел 2 «Заболевания ПНС»

Задача 6

Дима С. 6 лет заболел остро с повышения температуры до 37,8⁰, недомогания. Мальчик жаловался на зуд в подлопаточной области слева.

Из анамнеза: рос и развивался соответственно возрасту, 2-3 раза в год болел острыми респираторными инфекциями. Из детских инфекций перенес краснуху и эпидемический паротит. В течение последнего месяца в детском саду имели место случаи ветряной оспы.

Объективно: в левой подлопаточной области видны красные отечные пятна, на которых через несколько часов появились группы пузырьков с прозрачным содержимым.

Через 4 дня состояние ребенка улучшилось, температура нормализовалась. Пузырьки стали подсыхать. Новых высыпаний не было.

Выполните задания:

1. Поставьте диагноз.

2. Опишите тактику фельдшера, необходимые меры безопасности.

Эталон ответа

1. Опоясывающий лишай.

2. Заболевание не заразно. Необходимо выдать маме больничный лист по уходу за ребенком.

Обеспечить постельный режим. Кожу в левой лопаточной области смазать раствором бриллиантовой зелени или метиленовым синим, фуксином. Назначить кварц на поврежденную область. При болях – прием анальгетиков; антигистаминных средств (димедрол, супрастин, тавегил); противовирусные средства.

 

Задача 7

Пациент Сергеев И.Р., 38 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на слабость и отсутствие движений в левой руке, наступившие после рыбалки (долго спал на левом боку).

При осмотре: отмечается ограничение движений в левой руке, не может поднять кисть, снижена чувствительность в области 1-го и 2-го пальцев.

Выполните задания:

1. Предположите диагноз.

2. Опишите тактику фельдшера заводского здравпункта и фельдшера сельского ФП.