Ситуационная задача № 31.

 

 

У пациента П., с воспалением легких температура 39,1, жар, слабость. При осмотре: румянец щек, ЧДД 24 в минуту, пульс 100 уд/мин., АД 120/80 мм рт. ст.

 

Задание:

1) Перечислите нарушенные потребности пациента.

2) Перечислите проблемы пациента и выделите приоритетную проблему.

3) Сформулируйте цель и составьте план по решению приоритетной проблемы.

4) Выполните манипуляцию «Проведение подсчета ЧДД. Осуществление ухода за лихорадящим пациентом».

5) Оцените результат.

 

 

N	Эталон ответа
I.     2.   3.     5.	Нарушенные потребности: · в безопасности · в поддержании нормальной температуры тела   Проблемы пациента: резкая слабость на фоне высокой температуры, жар. Приоритетная проблема: жар, слабость на фоне высокой температуры.   Цель: у пациента наметится тенденция к снижению температуры тела после сестринской помощи. План: · организовать индивидуальный пост; · обеспечить постоянное наблюдение за пациентом: контроль пульса, АД, ЧДД, диуреза, стула, температуры тела; · раскрыть пациента; · приложить к голове пузырь со льдом или холодный компресс; · давать прохладное (витаминизированное) питье; · обеспечить гигиенический уход (орошать рот, смазывать язык и губы глицерином); · обтирать кожу пациента слабым уксусным раствором; · кормить пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями легкоусвояемой пищей; · регулярно проветривать помещение. При проветривании укрыть пациента, следить, чтобы не было сквозняков.   Оценка: пациенту оказана помощь в течение всего периода максимального подъема температуры. Состояние пациента стабильное, температура тела снижается. Цель достигнута.