Еталони відповідей Варіант 1
Задача 1
1. Гострий лейкоз, лімфобластний варіант (TL), період повного розвитку, лейкемічний криз.
2. З діагностичною і терапевтичною ціллю необхідно проводити цитохімічне дослідження:
а) для визначення варіанту лейкоза;
б) для призначення адекватної хіміотерапії.
3. У цього паціїнта є такі симптоми, як: невростенічний, геморагічний, проліферативний, гематологічний синдроми - це відповідає перебігу повного розвитку захворювання.
4. а, б, г.
5. Супроводжуюча терапія включає:
- дезінтоксикаційна терапія;
- деконтамінація кишкового тракту;
- виведення шлаків (лікуання алопурінолом);
- замісна терапія: тромбоцитарна маса, еритроцитарна, лейкомаса;
- боротьба з геморагічним синдромом.
Задача 2
1. Гіперосмолярна кома.
2. Виражена гіперглікемія (більш 40 ммоль/л), висока осмолярність сироватки крові, гіпернатріемія, гіперазотемія, гіперхлоремія, підвищення рівня сечовини, ознаки згущення крові (підвищення гематокрита і рівня гемоглобіну), висока глюкозурія, ацетон у сечі відсутній.
3. Інсулінотерапія методом малих доз, регідратація (в/в краплинне введення 0,45 % хлориду натрію до нормалізації рівня натрію в крові), потім застосовують ізотонічний розчин хлориду натрію до нормалізації ОЦК, артеріального тиску і відновлення свідомості дитини.
4. 0,1-0,2 ОД/кг маси тіла в/в струйно, потім в/в крапельно 0,1-0,2 ОД/кг/год.
5. Кетоацидотична, гіпоглікемічна коми
Задача 3
1.Дифузний токсичний зоб ІІ ст. з тиротоксикозом середньої важкості.
2.Ендокринна офтальмопатія.
3. Визначення рівня ТТГ, вТ4, вТ3 в сироватці крові, УЗД щитовидної залози.
4. Токсична аденома щитовидної залози, аутоімунний тиреоїдит, рак щитовидної залози, пухлина орбіти. 5. Призначення тиреостатиків – мерказоліл в дозі 20-30 мг на добу, бета-адреноблокатори (анапрілін, пропранолол) - перші 4 тижня, одночасно із тиреостатиками - 1-2мг/кг/добу у 3-4 прийоми, для лікування офтальмопатії – глюкокортикоїди – преднізолон коротким курсом у середній дозі 0,2-0,3 мг/кг/добу за 2-3 прийоми, з поступовим зниженням через 7-10 днів на 2,5-5 мг кожні 5-7 днів до повної відміни.
Задача 4
- Затримка росту (нанізм), маса тіла перевищує вікові норми
- Гіпофізарний нанізм
- Визначення СТГ, статевих гормонів, УЗД органів малого тазу, надниркових залоз
- Затримка росту іншої етіології
- Замісна терапія гормоном росту
Варіант 2