Еталони відповідей Варіант 1

 

Задача 1

1. Гострий лейкоз, лімфобластний варіант (TL), період повного розвитку, лейкемічний криз.

2. З діагностичною і терапевтичною ціллю необхідно проводити цитохімічне дослідження:

а) для визначення варіанту лейкоза;

б) для призначення адекватної хіміотерапії.

3. У цього паціїнта є такі симптоми, як: невростенічний, геморагічний, проліферативний, гематологічний синдроми - це відповідає перебігу повного розвитку захворювання.

4. а, б, г.

5. Супроводжуюча терапія включає:

- дезінтоксикаційна терапія;

- деконтамінація кишкового тракту;

- виведення шлаків (лікуання алопурінолом);

- замісна терапія: тромбоцитарна маса, еритроцитарна, лейкомаса;

- боротьба з геморагічним синдромом.

 

Задача 2

1. Гіперосмолярна кома.

2. Виражена гіперглікемія (більш 40 ммоль/л), висока осмолярність сироватки крові, гіпернатріемія, гіперазотемія, гіперхлоремія, підвищення рівня сечовини, ознаки згущення крові (підвищення гематокрита і рівня гемоглобіну), висока глюкозурія, ацетон у сечі відсутній.

3. Інсулінотерапія методом малих доз, регідратація (в/в краплинне введення 0,45 % хлориду натрію до нормалізації рівня натрію в крові), потім застосовують ізотонічний розчин хлориду натрію до нормалізації ОЦК, артеріального тиску і відновлення свідомості дитини.

4. 0,1-0,2 ОД/кг маси тіла в/в струйно, потім в/в крапельно 0,1-0,2 ОД/кг/год.

5. Кетоацидотична, гіпоглікемічна коми

 

Задача 3

1.Дифузний токсичний зоб ІІ ст. з тиротоксикозом середньої важкості.

2.Ендокринна офтальмопатія.

3. Визначення рівня ТТГ, вТ4, вТ3 в сироватці крові, УЗД щитовидної залози.

4. Токсична аденома щитовидної залози, аутоі­мунний тиреоїдит, рак щитовидної залози, пухлина орбіти. 5. Призначення ти­реостатиків – мерказоліл в дозі 20-30 мг на добу, бета-адреноблокатори (анап­рілін, пропранолол) - перші 4 тижня, одночасно із тиреостатиками - 1-2мг/­кг/добу у 3-4 прийоми, для лікування офтальмопатії – глюкокортикоїди – пред­нізолон коротким курсом у середній дозі 0,2-0,3 мг/кг/добу за 2-3 прийоми, з поступовим зниженням через 7-10 днів на 2,5-5 мг кожні 5-7 днів до повної відміни.

 

Задача 4

  1. Затримка росту (нанізм), маса тіла перевищує вікові норми
  2. Гіпофізарний нанізм
  3. Визначення СТГ, статевих гормонів, УЗД органів малого тазу, надниркових залоз
  4. Затримка росту іншої етіології
  5. Замісна терапія гормоном росту

 

 


Варіант 2