Показания к хирургическому лечению язвенной болезни. Виды оперативных вмешательств.

Показания:

1. Абсолютные – перфорация язвы (в том числе прикрытая), рубцовый стеноз двенадцатиперстной кишки и привратника, озлокачествление язвы желудка.

2. Условно абсолютные – профузные гастродуоденальные кровотечения, пенетрнрующие и больших размеров каллезные язвы двенадцатиперстной кишки и желудка (при отсутствии данных за перерождение язвы желудка в рак).

3. Относительные – неоднократное и безуспешное лечение в терапевтических стационарах и санаториях в течение не менее 2-3 лет.

 

Виды вмешательств:

Радикальные – резекция желудка (не менее 1/2, а лучше 2/3) и различные виды ваготомии в сочетании с дренирующими желудок операциями, антрумрезекцией и без них (селективная проксимальная ваготомия). Резекции проводятся по схемам Бильрот I (при язве желудка) и Бильрот II с формированием гастроеюноанастомоза (при язве двенадцатиперстной кишки).

Паллиативные – ушивание перфоративной язвы, прошивание и иссечение кровоточащей язвы, перевязка магистральных сосудов желудка, изолированная пилоропластика и гастроеюностомия.

3.????

Билет 21

1.