Осложнения рака толстой кишки. Клиника, диагностика, лечение.

 

Наиболее частыми осложнениями рака толстой кишки являются нарушение кишечной проходимости, вплоть до острой кишечной непроходимости, кишечные кровотечения, перифокальные воспаления и перфорации кишки. При правосторонней локализации у больных нередко возникает анемия из-за длительно продолжающихся скрытых кровотечений. Все осложнения требуют соответствующего лечения, иногда срочных и даже экстренных оперативных вмешательств для спасения жизни больных, например, при диффузном кровотечении, острой кишечной непроходимости и перфорации. У больных с запущенными формами рака перечисленные осложнения могут сочетаться, значительно увеличивая риск и ухудшая прогноз хирургического лечения.

Билет 7

1.

Методы остановки кровотечения в пищеварительный канал: временные, постоянные. Критерии оценки адекватности кровевосполнения.

Консервативные мероприятия должны быть направлены на профилактику и лечение шока, подавление продукции соляной кислоты и пепсина внутривенным введением блокаторов Н2-рецепторов (ранитидин). ИПП – омез, антациды и препараты, уменьшающие кровоснабжение слизистой (вазопрессин). При эндоскопии можно остановить кровотечение введением в подслизистую основу вблизи язвы веществ (жидкий фибриноген, децинон), выполнить аппликацию тромбина или медицинского клея, коагулировать сосуд. Инфузионная терапия способствует нормализации гемодинамики, обеспечению адекватной перфузии тканей, включает восполнение ОЦК, улучшает микроциркуляцию, предупреждает внутрисосудистую агрегацию, микротромбозы, поддерживает онкотическое давление плазмы, дезинтоксикацию. Производят инфузию реополиглюкина, гемодеза с добавлением солевых и глюкозосодержащих растворов.

 

2.