Информация для экзаменатора

Содержание

Название станции	Методика и интерпретация аускультации легких. Интерпретация спирограмм.
Тип станции	Диагностический
Дисциплина	“Пропедевтика внутренних болезней», «Патологическая физиология 2», «Физиология2»
Специальность	Общая медицина
Курс	III

Вариант 1

Краткая информация для студента

Больной Ветров Ю., 39 лет, обратился с жалобами на одышку смешанного характера, малопродуктивный кашель. Курит с 20 лет по 2 пачки сигарет в день. При осмотре: бочкообразная грудная клетка, при перкуссии легких: коробочный звук. При дополнительном обследовании – СОЭ- 20мм/час, В крови - рО2 – 60 мм рт. ст. и рСО2 – 50 мм рт. ст. вентиляционные показатели: ЧД – 30 в 1 мин, ЖЕЛ- 3,8л, ФЖЕЛ – 3,3л, ОФВ1с – 1,4л, ОЕЛ – 6,6л, ООЛ- 2,8л, РОвд – 1л.

Справка (нормальная величина): ДЖЕЛ = 4,65л, ДООЛ = 1.5л

Задание для студента на станции

Больной Ветров Ю., 39 лет, обратился с жалобами на одышку смешанного характера, малопродуктивный кашель. Курит с 20 лет по 2 пачки сигарет в день. При осмотре: бочкообразная грудная клетка, при перкуссии легких: коробочный звук. При обследование – СОЭ- 20мм/час, В крови - рО2 – 60 мм рт. ст. и рСО2 – 50 мм рт. ст. вентиляционные показатели: ЧД – 30 в 1 мин, ЖЕЛ- 3,8л, ФЖЕЛ – 3,3л, ОФВ1с – 1,4л, ОЕЛ – 6,6л, ООЛ- 2,8л, РОвд – 1л.

Справка (нормальная величина): ДЖЕЛ = 4,65л, ДООЛ = 1.5л

Задание

1. Проведите аускультацию легких, соблюдая методику и технику (ПВБ)

2. Определите характер дыхательного шума

3. Определите синдром поражения легких

4. Запишите результаты аускультации и синдром поражения легких

5. Какой тип дыхательной недостаточности у больного по спирометрическим показателям? (ПФ)(письменно)

6. На изменения какой функций дыхательной системы указывают выявленные спирометрические показатели у больного? (ПФ) (письменно)

7. Рассчитайте индекс Тиффно у данного пациента и укажите его значение в норме? (Физиология) (письменно)

8. Рассчитайте индекс Генслара у данного пациента и укажите его значение в норме? (Физиология) (письменно)

Информация для экзаменатора

I. Пожалуйста, наблюдайте за студентом и оцените правильность выполнения заданий:

1.Соблюдал гигиенические правила - обработал руки гигиеническим способом, обработал оливы и раструб фонендоскопа;

2.Занял правильную позицию по отношению к манекену - встал с правой стороны лицом к манекену, придерживая левой рукой

3.Соблюдал методику аускультации легких;

• Провел аускультацию в симметричных точках надключичной и подключичной областях

· Провел аускультацию в симметричных точках

грудной клетки спереди во II межреберье по срединно-ключичной линии, в III и IY межреберье по передней подмышечной линии ( в проекции большой грудной мышцы)

· Провел аускультацию в симметричных точках грудной клетки сбоку в Y - YI межреберьях аксиллярной области

· Провел аускультацию в симметричных точках грудной клетки сзади на уровне надостных ямок, межлопаточных и подлопаточных областях

4.Дал характеристику аускультативной картины легких (ослабленное везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов нет);

5.Определил синдром поражения легких (синдром повышенной воздушности легочной ткани);

6.Записал результаты аускультации легких

7.Указал тип дыхательной недостаточности у больного по спирометрическим показателям (ПФ)(письменно)

· Обструктивный тип дыхательной недостаточности (снижение индекса Тиффно, увеличение ОЕЛ, ООЛ )

8.Указал на изменения функций дыхательной системы, выявленные по спирометрическим показателям больного? (ПФ) (письменно)

· на нарушение внешнего дыхания, альвеолярной вентиляции, диффузионно-перфузионных отношений.

7. Рассчитал индекс Тиффно – (отношение ОФВ1 к ЖЕЛ у данного пациента =36,8%

значение в норме индекса Тиффно в норме не менее 70%.)(Физиология)

8. Рассчитал индекс Генслара – (отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ у данного пациента = 42.4% значение в норме индекса Генслара в норме не менее 70%)(Физиология).

II. Заполните оценочный лист студента до прихода следующего студента.

Примечание: Не задавайте дополнительных вопросов или комментариев, когда студент отвечает

Вариант 2