Нефропатии

Нарушение функции почек — одна из частых причин инвалидизации и смерти при СД. Последняя является исходом почечной недостаточности. Диабетическая нефропатия занимает второе место среди причин смерти больных диабетом. Нефропатии выявляются примерно у 40% пациентов с ИЗСД и у 20% с ИНСД.

Диабетическая нефропатия характеризуется:

• Признаками микро‑ и макроангиопатий.

• Утолщением и уплотнением стенок афферентных и эфферентных артериол клубочков.

• Утолщением базальных мембран клубочков и канальцев с нарушениями фильтрации, реабсорбции, секреции и экскреции.

• Развитием интерстициального нефрита и гломерулосклероза.

• Повышением АД в результате активации «почечно-ишемического» и «ренопривного» механизмов развития артериальной гипертензии (подробнее см. раздел «Нарушения системного артериального давления» в главе 22).

• Развитием синдрома Киммельштиля‑Уилсона, который проявляется склерозом почечной ткани (диабетическим гломерулосклерозом), выраженной протеинурией, нефрогенными отёками, артериальной гипертензией и уремией.

 

Иммунопатологические состояния

Для СД характерно снижение эффективности системы ИБН. Об этом свидетельствуют данные о более частом развитии и тяжёлом течении у пациентов с СД:

1). Инфекционных поражений кожи (с развитием фурункулёза, карбункулёза), мочевых путей, лёгких.

2). Инфекций, характерных именно для диабета:

3). Наружного отита, вызываемого Pseudomonas aeruginosa.

4). Риноцеребрального мукороза. Заболевание вызывают грибы типа Mucor, оно может завершиться некрозом слизистой оболочки носовых ходов и подлежащих тканей, тромбозом внутренней яремной вены и мозговых синусов.

5). Холецистита. Причиной его являются клостридии и другие микроорганизмы.

 

Причинами снижения активности иммунной системы и факторов неспецифической защиты организма являются:

1). Гипоксия, обусловленная нарушением кровообращения, дыхания, изменением состояния Hb (в связи с его гликозилированием) и ферментов митохондрий.

2). Метаболические расстройства, характерные для диабета.