Задача № 48
Больному было назначено рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (холеграфия). Мед.сестра предупредила больного, что исследование будет утром натощак и выяснит, что у пациента не наблюдалось ранее наличие признаков непереносимости йодсодержащих препаратов.
За 2 часа до исследования больному была поставлена очистительная клизма. В рентгеновском кабинете больному медленно мед. сестра начала вводить внутривенно 20% раствор билигюста, подогретого на водной бане до 370С. При введении 10мл появилась отёчность в области инъекции, слезоточение, чихание, насморк, зуд кожи, тошнота, слабость, головокружение.
Вопросы:
1. Какие ошибки были допущены мед. сестрой при исследовании?
2. Какие меры необходимо предпринять?
Эталон ответа:
1. Мед. сестрой была допущена грубейшая ошибка: перед проведением инъекции необходимо было провести пробу, в ходе которой могли быть выявлены признаки повышенной чувствительности к йодистым препаратам, необходимо было сообщить об этом врачу.
У больного появилась аллергическая реакция, необходимо немедленно сообщить врачу и приступить к оказанию экстренной помощи: выше места инъекции наложить жгут на конечность, чтобы блокировать венозный ток крови Крови.
2. В месте инъекции лекарств средства ввести 0,5 мл 0,1 % р-ра адреналина, и до этого ввести подкожно 0,5 мл 0,1% р-ра адреналина. Если артериальное давление, ниже 100 мм рт. ст. ввести 0,5 мл 0,1% р-рс адреналина, разведённого в 20 мл изотонин. раствора внутривенно. Для лечения кожных высыпаний можно ввести антигистамин препарата. При возникновении удушья внутривенно ввести 5-10 мл 2,4% р-ра эуфиллина. Возможно введение дексаметазона или преднизолона.
Задача № 49
К мед. сестре обратился больной, что у них в палате у другого больного началась рвота кофейной гущи.
Вопрос:Ваши действия?
Эталон ответа:
- уложить больного
- вызвать врача терапевта и хирурга
- взять кровь на анализ
- положить больного на живот
- помогать врачу при постановке желудочного зонда