Правила сбора и транспортировки грязного белья
1.В отделении должен быть запас чистого белья на сутки.
2. Нельзя сушить мокрое белье на радиаторах центрального отопления и снова давать пациенту, бросать грязное белье при перестилании на пол.
3. Грязное мокрое белье необходимо собирать в непромокаемые мешки и немедленно выносить из палаты в санитарную комнату (или другое отдельное помещение).
4. По мере накопления грязного белья, но не реже 1 раза в день, его нужно сортировать и доставлять в прачечную. Обычно этим занимается в отделении сестра-хозяйка.
Уход за волосами.Волосы следует ежедневно причесывать, а один раз в неделю обязательно проводить осмотр на педикулез и мыть голову.
Мытье волос. Оснащение: тазик, клеенка, перчатки, валик, шампунь (или мыло), полотенце, кувшин, расческа.
Алгоритм действий
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Тазик разместить у головного конца кровати.
3. Под плечи пациента подложить валик, а сверху – клеенку.
4. Голову пациента немного приподнять и слегка запрокинуть.
5. Сверху на волосы полить теплой воды из кувшина, намылить волосы и аккуратно вымыть.
6. Потом ополоснуть волосы, вытереть их полотенцем и расчесать.
7. Снять перчатки, вымыть руки.
Запомните!Для мытья головы тяжелобольному пациенту в постели можно использовать специальные подголовники.
Подача судна пациенту(пациент может приподниматься).Оснащение: судно, клеенка, ширма, перчатки.
Алгоритм действий
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Отгородить пациента ширмой.
3. Ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды.
4. Левую руку подвести под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз. При этом ноги у пациента должны быть согнуты в коленях.
5. Подложить под таз пациента клеенку.
6. Правой рукой подвести судно под ягодицы пациента, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.
7. Прикрыть пациента одеялом и оставить на некоторое время его одного.
8. По окончании дефекации правой рукой извлечь судно, помогая при этом левой рукой пациенту приподнять таз.
9. Осмотрев содержимое судна, вылить его в унитаз, судно ополоснуть горячей водой. При наличии патологических примесей (слизи, крови и так далее) оставить содержимое судна до осмотра врачом.
10. Подмыть пациента, сменив предварительно перчатки и подставив чистое судно.
11. После выполнения манипуляции убрать судно и клеенку.
12. Судно продезинфицировать.
13. Накрыть судно клеенкой и поставить на скамеечку под кровать пациента или поместить в специально выдвигающееся устройство функциональной кровати.
14. Убрать ширму.
15. Снять перчатки, вымыть руки.
Подача судна пациенту(пациент не может приподниматься).
Алгоритм действий
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Отгородить пациента ширмой.
3. Повернуть пациента слегка набок, при этом ноги у пациента согнуты в коленях.
4. Подвести судно под ягодицы пациента.
5. Повернуть пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна.
6. Укрыть пациента и оставить его на некоторое время одного.
7. По окончании дефекации повернуть пациента слегка набок.
8. Убрать судно.
9. Осмотрев содержимое судна, вылить его в унитаз. Ополоснуть судно горячей водой.
10.Сменив перчатки и подставив чистое судно, подмыть пациента.
11. После выполнения манипуляции убрать судно и клеенку.
12. Продезинфицировать судно.
13. Убрать ширму.
14. Снять перчатки, вымыть руки.
Запомните!Для ослабленных пациентов, при наличии пролежней, при недержании мочи и кала применяют резиновое судно. Не следует туго надувать судно, так как оно будет оказывать значительное давление на крестец. Надувной валик резинового судна (то есть ту часть судна, которая будет соприкасаться с пациентом) необходимо покрыть пеленкой. Мужчинам одновременно с судном подают и мочеприемник.
Применение мочеприемника.Оснащение: мочеприемник, клеенка, ширма, перчатки.
Алгоритм действий
1. Попросить всех, кто может, выйти из палаты, оставив пациента одного на некоторое время.
2. Отгородить пациента ширмой.
3. Подавать пациенту только теплое судно или мочеприемник.
4. Придать пациенту, если нет противопоказаний, более удобное для мочеиспускания и дефекации положение с помощью функциональной кровати или других приспособлений (сидя или полусидя).
5. Для обеспечения мочеиспускания можно открыть кран с водой. Звук льющейся воды рефлекторно вызывает мочеиспускание.
6. Содержимое мочеприемника выливают и ополаскивают его теплой водой.
7. После применения мочеприемники необходимо дезинфицировать. Для удаления аммиачного запаха мочи мочеприемники ополаскивают слабым раствором хлористоводородной кислоты или перманганата калия.
Запомните!Пациентам, находящимся на постельном, строгом постельном и палатном режимах, выделяют индивидуальные судна и мочеприемники. При недержании мочи применяют постоянные резиновые мочеприемники, которые крепятся к телу пациента с помощью тесемок.
Уход за наружными половыми органами и промежностью.Оснащение: перчатки, клеенка, ширма, судно, корнцанг, ватные тампоны, марлевые салфетки, кувшин или кружка Эсмарха, лоток, водный термометр, растворы антисептика (раствор фурацилина 1:5000).
Алгоритм действий
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Отгородить пациента ширмой.
3. Уложить пациента на спину, ноги у него должны быть согнуты в коленях и разведены.
4. Постелить под пациента клеенку и поставить судно.
5. Взять в правую руку корнцанг с салфеткой или ватным тампоном, а в левую руку кувшин с теплым раствором антисептика (фурацилина 1:5000) или водой при температуре 30–35 °С. Вместо кувшина можно использовать кружку Эсмарха с резиновой трубкой, зажимом и наконечником.
6. Поливать раствором на половые органы, а салфеткой (или тампоном) производить движения сверху вниз (от половых органов к заднему проходу), меняя по мере загрязнения тампоны. Последовательность подмывания пациента: вначале подмывать половые органы (половые губы у женщин, половой член и мошонку у мужчин), затем – паховые складки и в последнюю очередь – область промежности и анального отверстия.
7. Высушить в той же последовательности сухим тампоном или салфеткой.
8. Убрать судно, клеенку и ширму.
9. Снять перчатки, вымыть руки.
Запомните!Тяжелобольных следует подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания, а также несколько раз в день при недержании мочи и кала. При уходе за наружными половыми органами и промежностью особое внимание необходимо обращать на естественные складки. Женщин подмывают только сверху вниз! У пациентов с недержанием мочи и кала после подмывания кожу в паховой области смазывают жиром (вазелиновым или подсолнечным маслом, детским кремом и так далее). Можно припудрить кожу тальком.
Профилактика пролежней.Оснащение:стерильные лоток, салфетки, ватные тампоны, пинцеты; стеклянная банка для 10 % раствора камфорного спирта или 40 % раствора этилового спирта; нательное и постельное белье, поролоновые круги в наволочке, ватно-марлевые кольца.
Алгоритм действий
1. Избегать длительного нарушения кровообращения в местах возможного образования пролежней. Для этого:
- каждые 2 ч менять положение пациента в постели, если нет противопоказаний;
- следить за удобным положением пациента в постели в соответствии с правилами биомеханики;
- для наиболее удобного положения пациента, при котором вес тела распределяется равномерно, использовать специальные приспособления и кровати с противопролежневыми матрацами различной конструкции, валики для рук и ног (вместо валиков можно использовать обычные подушки), подставки под стопы;
- изменять положение пациента в постели с помощью специальных приспособлений, поручней.
2. Проверять состояние кожи, осматривая ее ежедневно. При сухости кожи использовать увлажняющие питательные кремы, особенно в местах возможных будущих пролежней. Там, где кожа особенно потеет, можно применять подсушивающую присыпку.
3. Следить за чистотой кожи. Не менее двух раз в день (при необходимости можно чаще) обмывать или обтирать кожу теплой водой, особенно тщательно – места возможного образования пролежней. При недержании мочи можно использовать памперсы для взрослых пациентов, своевременно меняя их (не реже, чем через 4 часа). Для мужчин можно применять наружные мочеприемники. При недержании кала параллельно со сменой белья подмывать пациентов.
4. Следить за состоянием постельного и нательного белья пациента (это можно делать при перемене положения пациента):
- своевременно менять мокрое загрязненное белье;
- не использовать белье, имеющее грубые швы, застежки, пуговицы на стороне, обращенной к пациенту;
- не использовать неровные матрацы и щиты;
- регулярно расправлять складки на белье;
- стряхивать крошки с постели после каждого приема пищи.
5. Правильно перемещать пациента в постели, чтобы избежать сдвига тканей. Обучить родственников пациента технике правильного перемещения в постели.
6. Контролировать пищевой рацион пациента (качество и количество употребляемой пищи): в рационе должно быть достаточное количество белковой пищи. Обеспечить достаточное количество потребляемой в сутки жидкости (не менее 1,5 л), если нет показаний для ее ограничения.
7. Предохранять кожу пациента от возможности получения ссадин, расчесов, от раздражающих пластырей.
Примечание. Факторы риска, механизм, стадии развития пролежней, рекомендации по уходу при риске развития пролежней см. в разделе «Уход за тяжелыми и агонирующими больными». Шкалу Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней, лист сестринской оценки риска и стадии развития пролежней, лист регистрации противопролежневых мероприятий, рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (см. в приложениях 2–5) .
Умывание пациента(пациент может умыться с помощью медсестры). Оснащение: клеенка, таз, кувшин, мыло, полотенце, теплая вода.
Алгоритм действий
1. Поставить таз на стул рядом с кроватью.
2. Повернуть пациента на бок или усадить его на край кровати, если нет противопоказаний.
3. На край кровати или на колени пациента (если он сидит) постелить клеенку.
4. Дать пациенту в руки мыло.
5. Поливать над тазом из кувшина теплой водой на руки пациента, пока он не умоется (вместо кувшина можно использовать чайник, специально отведенный для этой цели и промаркированный «Для умывания пациентов»).
6. Подать пациенту полотенце.
7. Убрать таз, клеенку, полотенце.
8. Уложить удобно пациента в кровать.
Запомните! Необходимо предоставить пациенту возможность самостоятельно выполнять посильные для него действия. Медсестра должна создать для этого условия, оказать пациенту необходимую помощь.
Умывание пациента (пациент не может умыться даже с чужой помощью). Оснащение: таз, рукавичка или губка, полотенце, перчатки, теплая вода.
Алгоритм действий
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Смочить рукавичку или губку в теплой воде, налитой в таз (можно воспользоваться концом полотенца).
3. Умыть пациента (последовательно – лицо, шею, руки с помощью губки или рукавички).
4. Высушить кожу полотенцем.
5. Снять перчатки, вымыть руки.
Обтирание больного.Оснащение: перчатки, таз с теплой водой, рукавичка или ватный тампон, полотенце.
Алгоритм действий
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Смочить рукавичку или губку в теплой воде, налитой в таз (можно воспользоваться концом полотенца).
3. Обтереть последовательно грудь и живот пациента.
4. Затем насухо промокнуть кожу полотенцем. Тщательно протереть и высушить складки кожи под молочными железами у женщин, подмышечные впадины.
5. Повернуть пациента на бок и обтереть спину, делая при этом легкий массаж. Затем высушить.
6. Уложить удобно пациента, накрыть одеялом.
7. Снять перчатки, вымыть руки.
Запомните! Пациенты, находящиеся на общем режиме, если нет противопоказаний, принимают ванну или душ не реже 1 раза в 7–10 дней. Кожу тяжелобольного пациента необходимо ежедневно, не менее 2 раз, обтирать. Особенно тщательного ухода требуют естественные складки кожи и места возможного образования пролежней.
Мытье ног.Ноги тяжелобольному пациенту моют 1 раз в неделю. Оснащение: перчатки, клеенка, таз, кувшин с теплой водой, полотенце.
Алгоритм действий
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Постелить клеенку на ножном конце кровати.
3. Поставить на клеенку таз.
4. Поместить в таз ноги пациента (ноги при этом слегка согнуты в коленях).
5. Поливать из кувшина теплой водой на ноги, вымыть их (можно предварительно налить воду в таз).
6. Убрать таз.
7. Высушить ноги пациента полотенцем, особенно тщательно – между пальцами.
8. Убрать клеенку.
9. Накрыть ноги пациента одеялом.
10. Снять перчатки, вымыть руки.
Стрижка ногтей.Оснащение: ножницы, щипчики-кусачки, пилочка для ногтей, полотенце, клеенка, тазик с горячим мыльным раствором.
Алгоритм действий
1. Подстелить клеенку под руку или ногу пациента.
2. Поставить на клеенку тазик с горячим мыльным раствором.
3. Опустить пальцы в горячий мыльный раствор на 10–15 мин для размягчения ногтей.
4. Затем пальцы поочередно вытереть насухо полотенцем и укоротить ногти до требуемой длины, используя для этого ножницы или щипчики-кусачки.
5. При помощи пилочки свободному краю ногтей придать необходимую форму (прямую – на ногах, округлую – на руках). Опиливать ногти глубоко с боков не следует, так как можно травмировать кожу боковых валиков и тем самым вызвать трещины и усиленное ороговение кожи.
6. Повторить те же действия с другой конечностью.
Запомните!Тяжелобольным пациентам необходимо не реже 1 раза в неделю подстригать ногти на руках и ногах. Слишком коротко ногти срезать не следует, так как кончики пальцев будут чрезмерно чувствительны к давлению. Места случайных порезов необходимо обработать 3 % раствором перекиси водорода или йодом.
Бритье лица.Оснащение: станок для бритья, мыльная пена или крем для бритья, салфетка, емкость (лоток) с водой, полотенце, перчатки.
Алгоритм действий
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Намочить салфетку в горячей воде и отжать ее.
3. Положить салфетку на лицо пациента на 5–7 мин.
4. Нанести на лицо мыльную пену или крем для бритья.
5. Оттягивая кожу в направлении, противоположном движению станка, аккуратно побрить пациента.
6. Протереть лицо пациента влажной салфеткой.
7. Высушить лицо полотенцем.
8. Снять перчатки, вымыть руки.
Удаление слизи и корочек из носовой полости.Оснащение: перчатки, два лотка, ватные турунды, вазелиновое масло (растительное масло или глицерин).
Алгоритм действий
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. В положении лежа или сидя (в зависимости от состояния пациента) слегка наклонить голову пациента.
3. Смочить ватные турунды вазелиновым или растительным маслом или глицерином или предварительно закапать в нос одно из перечисленных масел.
4. Ввести вращательным движением турунду в носовой ход и оставить ее на 2–3 минуты.
5. Затем удалить турунду и манипуляцию повторить.
6. Снять перчатки и вымыть руки.
Протирание глаз.Оснащение: стерильные перчатки, 2 лотка (один стерильный), стерильные ватные шарики, раствор антисептика (раствор фурацилина 1:5000, 2 % раствор соды), пинцет.
Алгоритм действий
1. Тщательно вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
2. В стерильный лоток положить 8–10 стерильных шариков и смочить их раствором антисептика (фурацилина 1:5000, 2 % раствор соды) или кипяченой водой.
3. Слегка отжать тампон и протереть им ресницы по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.
4. Протирание повторить 4–5 раз (разными тампонами!).
5. Остатки раствора промокнуть сухими тампонами.
6. Снять перчатки, вымыть руки.
Очищение наружного слухового прохода.Оснащение: перчатки, 3 % раствор перекиси водорода, пипетка, ватные турунды, 2 лотка.
Алгоритм действий
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Усадить пациента, если нет противопоказаний. Наклонить голову к противоположному плечу или в положении лежа повернуть голову набок.
3. Оттянув ушную раковину назад и вверх, закапать в ухо пациента несколько капель теплого 3 % раствора перекиси водорода.
4. Вращательными движениями ввести ватную турунду в наружный слуховой проход. Ухо при этом также оттянуто назад и вверх.
5. Сменив турунду, повторить несколько раз манипуляцию.
6. Те же действия повторить с другим наружным слуховым проходом.
7. Снять перчатки, вымыть руки.
Запомните! Нельзя пользоваться для удаления серы из ушей жесткими предметами во избежание повреждения барабанной перепонки.
Закапывание капель в нос.Оснащение: капли в нос, стерильная пипетка.
Алгоритм действий
1. Проверить соответствие капель назначению врача.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. Усадить пациента, если нет противопоказаний, наклонить голову к противоположному плечу и слегка запрокинуть или в положении лежа повернуть голову набок.
4. Набрать необходимое количество капель в пипетку.
5. Закапать капли в один, а спустя 1–2 мин – в другой носовой ход, предварительно поменяв положение головы.
6. Вымыть руки.
Запомните!Чтобы капли попали на заднюю стенку глотки, необходимо голову пациента максимально запрокинуть назад и закапать 5–6 капель. Пациент должен почувствовать вкус капель.
Закапывание капель в ухо.Оснащение: ушные капли, стерильная пипетка, стерильный тампон.
Алгоритм действий
1. Проверить соответствие капель назначению врача.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. Усадить пациента, если нет противопоказаний, наклонить голову к противоположному плечу и слегка запрокинуть или в положении лежа повернуть голову набок.
4. Набрать необходимое количество капель в пипетку.
5. Оттянуть ушную раковину назад и вверх.
6. Ввести капли в наружный слуховой проход.
7. Заложить в наружный слуховой проход ватный тампон.
8. Вымыть руки.
Закапывание капель в глаза.Оснащение: глазные капли, стерильная пипетка, стерильный ватный шарик.
Алгоритм действий
1. Проверить соответствие капель назначению врача.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. Усадить пациента, если нет противопоказаний, попросить слегка запрокинуть голову.
4. Набрать необходимое количество капель в пипетку.
5. Попросить посмотреть наверх.
6. Оттянуть нижнее веко.
7. Не касаясь ресниц, закапать капли в середину конъюнктивальной складки.
8. Вытекающую из глаз часть лекарства удалить ватным шариком.
9. Вымыть руки.
Запомните! Если пациент без сознания, медсестра должна оттянуть верхнее веко вверх, а нижнее – вниз.
Уход за полостью рта. Протирание полости рта и зубов.Оснащение: стерильный шпатель, корнцанг или пинцет, емкость с антисептическим раствором (3 % перекись водорода, раствор фурацилина, 2 % гидрокарбонат натрия), почкообразный лоток, стерильные ватные тампоны и марлевые салфетки, флакон со стерильным глицерином, стакан теплой кипяченой воды, полотенца.
Алгоритм действий
1. Придать больному положение полусидя.
2. На грудь положить клеенку, накрыть полотенцем.
3. Наклонить голову больного слегка вперед.
4. Укрепить на корнцанге ватный тампон, открыть флакон с антисептическим раствором, полить на тампон над лотком и отжать.
5. В левую руку взять шпатель, попросить больного открыть рот, оттянуть шпателем угол рта в сторону и протереть тампоном сначала щечную поверхность зубов, затем зубы с внутренней стороны.
6. Сменить тампон и таким же образом протереть слизистую полости рта.
7. Сменить тампон, в левую руку взять салфетку, обвернуть язык и осторожно вытянуть его изо рта.
8. Тампоном снять налет с языка, сменить тампон.
9. Попросить больного прополоскать рот кипяченой водой (если позволяет его состояние) и сплюнуть в лоток.
10. При сухости языка протереть его глицерином.
Орошение полости рта.Оснащение: стерильный шпатель, лоток, флакон с антисептическим раствором, резиновый грушевидный баллон, полотенце, клеенка, баночка емкостью 0,2 л, наконечник для баллона.
Алгоритм действий
1. Повернуть голову лежащего больного на бок, на грудь положить клеенку и накрыть полотенцем.
2. Под подбородок поставить лоток.
3. Отлить приготовленный раствор в баночку, надеть стерильный наконечник на баллон, взять его в правую руку так, чтобы наконечник находился между 2 и 3 пальцами, а большой палец удерживал дно.
4. Выпустить воздух из баллона, сжав его, опустить наконечник в баночку с раствором и набрать его в баллон.
5. Шпателем оттянуть угол рта и направить струю раствора сначала в преддверие его, затем промыть защечные пространства, убрать предметы ухода.
Взятие мазка со слизистой оболочки зева (полости рта, носа).Оснащение: стерильный металлический помазок в стеклянной пробирке с пробкой, шпатель.
Алгоритм действий
1. Подготовиться к проведению процедуры: разложить необходимое оснащение, надеть перчатки.
2. Усадить больного перед источником света, попросить его широко открыть рот.
3. Шпателем в левой руке прижать корень языка больного.
4. Правой рукой извлечь из пробирки помазок за наружную часть пробки и, не касаясь слизистой оболочки полости рта, провести помазком по дужкам и нёбным миндалинам.
5. Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, ввести помазок с материалом для посева в пробирку.
6. Снять перчатки, вымыть руки.
7. Заполнить направление (фамилия, имя, отчество больного, «Мазок из зева», дата и цель исследования, наименование лечебного учреждения).
8. Отправить пробирку в лабораторию (с направлением).
Запомните!Для посева берут отделяемое язвы или налёт с миндалин, нёбных дужек и слизистой оболочки полости рта. Для взятия мазка из носа помазок очень осторожно, не касаясь наружной поверхности носа, вводят сначала в один, а потом в другой носовой ход и берут материал для посева. После взятия мазков их следует сразу же отправить в лабораторию с указанием фамилии больного, его возраста, номера палаты, названия отделения, даты, названия материала и цели исследования.
Очистительная клизма.Показания: перед родами, операциями; при запорах; перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости. Противопоказания: кровотечение из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке; боли в животе неясной этиологии, злокачественные опухоли прямой кишки, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки, первые дни после операции на органах ЖКТ, массивные отеки. Оснащение: кружка Эсмарха, таз, вазелин, фартук, клеенка, 1,5–2 л воды комнатной температуры (при атонических запорах температура воды 12 °С, при спастических запорах – 40 °С).
Алгоритм действий
1. Надеть перчатки, налить в кружку Эсмарха с закрытым вентилем воду. Для разжижения и облегчения вывода кала в воду можно добавить масло.
2. Подвесить кружку на стойку, смазать наконечник вазелином.
3. Открыть вентиль на резиновой трубке и заполнить ее водой. Закрыть вентиль.
4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложить на левый бок пациента (ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу).
5. Объяснить пациенту, что он после клизмы должен задержать воду в кишечнике на 5–10 минут для лучшего разжижения каловых масс.
6. 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие на 10–12 см: вначале 3 см по направлению к пупку, затем – параллельно позвоночнику на глубину 8–10 см.
7. Приоткрыть вентиль – вода начнет поступать в кишечник (следите, чтобы вода не вытекала быстро). Если после введения наконечника в прямую кишку вода не поступает, то необходимо наконечник немного потянуть на себя или поднять кружку выше.
8. При появлении болей приостановить поступление воды, на время закрыв вентиль. Посоветовать пациенту глубоко подышать животом. После исчезновения болей возобновить процедуру.
9. При полном опорожнении кружки Эсмарха закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник, погрузить его в 3 % раствор хлорамина на 1 ч.
10. Подать судно (если процедура проводилась не в клизменной).
Сифонная клизма.Показания: при неэффективности других клизм при запорах; для выведения ядов из кишечника; при подозрении на кишечную непроходимость. Противопоказания: кровотечение из ЖКТ; острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке; боли в животе неясной природы; злокачественные опухоли прямой кишки; массивные отеки. Оснащение: два толстых резиновых зонда, соединенных стеклянной трубкой с воронкой емкостью 1 л, вазелин, фартук, клеенка, таз, кувшин или кружка на 1,5–2 л, 10–12 л воды комнатной температуры.
Алгоритм действий
1. Надеть перчатки, накрыть кушетку клеенкой, попросить пациента лечь на левый бок с приведенными к животу ногами.
2. 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой осторожно ввести слепой конец зонда, смазанный вазелином, в анальное отверстие на глубину 30–40 см.
3. Присоединить воронку к концу резиновой трубки, набрать в кружку воды.
4. Держа воронку на уровне кушетки, слегка наклонно, влить в нее около 1 л воды.
5. Медленно поднять воронку вверх, и как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже исходного положения, выливая содержимое воронки в таз.
6. Следить за состоянием больного.
7. Повторить пункты 5, 6 до тех пор, пока не израсходуются все 10–12 л воды, а промывные воды не будут чистыми.
8. По окончании процедуры снять воронку, а больному предложить полежать с зондом 10–15 мин (конец зонда опущен в таз).
9. Медленно извлечь зонд, погрузить его в 3 % раствор хлорамина на 1 ч, снять перчатки.
10. Проводить больного в палату.
Масляная клизма.Оснащение: грушевидный баллон, стерильный ректальный наконечник, стерильное вазелиновое или растительное масло 50–100 мл, подогретое до 37–38 ºС, вата, клеенка, перчатки. Время проведения: вечером, перед сном.
Алгоритм действий
1. Отправить больного в туалет для освобождения мочевого пузыря.
2. Постелить клеенку на кровать, уложить больного на левый бок, согнув ноги в коленях и прижав их к животу.
3. Присоединить ректальный наконечник к баллону.
4. Набрать в баллон масло, надеть перчатки.
5. Левой рукой развести ягодицы.
6. Вращательными движениями медленно ввести в прямую кишку наконечник сначала по направлению к пупку на 2–4 см, затем – параллельно крестцу.
7. Не разжимая баллона, извлечь наконечник из прямой кишки, заложив вату между ягодицами. Запретить больному вставать с постели, предупредить, что стул будет через 10–12 ч.
8. Поместить ректальный наконечник и баллон в 1 % раствор хлорамина, снять перчатки.
Гипертоническая клизма.Оснащение:грушевидный баллон, стерильный ректальный наконечник, 50–100 мл 10 % раствора хлорида натрия или 25 % раствора сульфата магния, подогретого до 38 ºС, клеенка, вазелин, таз, вата, баночка емкостью 250 мл, шпатель.
Алгоритм действий
1. Налить в баночку гипертонический раствор, надеть стерильный наконечник на баллон.
2. Взять баллон в правую руку так, чтобы наконечник находился между 2-м и 3-м пальцами, а 1-й палец придерживал дно.
3. Набрать раствор из баночки.
4. Смазать наконечник вазелином, постелить клеенку на кушетку.
5. Предложить больному лечь на левый бок, прижать колени к животу.
6. Левой рукой раздвинуть ягодицы, пользуясь ватными тампонами.
7. Выпустить остатки воздуха из баллона.
8. Вращательными движениями медленно ввести в прямую кишку наконечник сначала по направлению к пупку на 2–4 см, затем – параллельно крестцу.
9. Не разжимая баллона, извлечь наконечник, между ягодицами заложить вату.
10. Попросить больного полежать 20–30 мин, тяжелобольному приготовить судно.
11. Обеспечить больному доступ в туалет.
12. Использованный наконечник и баллон поместить в 3 % раствор хлорамина.
Лекарственная микроклизма. Оснащение: грушевидный баллон емкостью 100–150 мл, раствор фурацилина 37–38 ºС, чистая баночка емкостью 250 мл, лоток, шпатель, вата, вазелин, ректальный наконечник, подкладная резиновая клеенка, перчатки. Предварительная подготовка: за 45–60 мин до манипуляции сделать больному очистительную клизму.
Алгоритм действий
1. В чистую баночку налить нужное количество фурацилина, надеть перчатки.
2. Надеть наконечник на резиновый баллон.
3. Выпустив воздух, опустить наконечник в раствор, наполнить баллон.
4. Постелить на кушетку клеенку.
5. Уложить больного, прижав колени к животу.
6. Наконечник смазать вазелином, баллон взять в правую руку так, чтобы наконечник находился между 2-м и 3-м пальцами, а большой палец придерживал дно.
7. Левой рукой с помощью ватного тампона приподнять верхнюю ягодицу.
8. Правой рукой ввести наконечник вращательными движениями в задний проход сначала в сторону пупка на 3–4 см, затем – параллельно крестцу.
9. Медленно ввести раствор в кишечник.
10. Не разжимая баллона, извлечь наконечник, заложить вату между ягодицами.
11. Предупредить больного, чтобы он лежал на боку или на животе в течение 1 ч.
12. Поместить грушевидный баллон и наконечник в 3 % раствор хлорамина на 1 ч, снять перчатки.
Постановка газоотводной трубки.Оснащение: судно, салфетка, вазелин, газоотводная трубка, подкладная резиновая клеенка, перчатки.
Алгоритм действий
1. Надеть перчатки, уложить пациента на спину, подложив под него клеенку.
2. Между ногами поставить судно (в него налить немного воды).
3. Смазать закругленный конец трубки вазелином.
4. Ввести в прямую кишку трубку на 20–30 см (наружный конец трубки опустить в судно).
5. Через час извлечь трубку и обтереть заднепроходное отверстие салфеткой.
6. Провести обработку трубки после манипуляции.
Промывание желудка.Показания: отравления: пищевые, лекарственные, алкогольные и т.д. Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения из ЖКТ, бронхиальная астма, тяжелая сердечно-сосудистая патология. Оснащение: стерильные зонд диаметром 10–15 мм и длиной 100–200 см с 2 овальными отверстиями на слепом конце и метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца, резиновая трубка длиной 70 см и соединительная стеклянная трубка диаметром 8 мм, воронка вместимостью 1 л, вазелиновое масло; таз для промывных вод, ведро чистой воды комнатной температуры на 10–12 л и литровая кружка, резиновые перчатки, фартук.
Алгоритм действий
1. Собрать систему для промывания: зонд, соединительная трубка, резиновая трубка, воронка.
2. Надеть на себя и пациента фартуки, усадить его.
3. Надеть перчатки.
4. Зонд смочить стерильным вазелиновым маслом или теплой кипяченой водой.
5. Положить на корень языка пациента слепой конец зонда, предложить делать глотательные движения, глубоко дыша через нос.
6. Как только пациент сделает глотательное движение, продвинуть зонд в пищевод (если при введении зонда у пациента начался кашель, он начал задыхаться, немедленно извлечь зонд, так как он попал в трахею, а не в пищевод).
7. Доведя зонд до нужной метки (длина введенного зонда: рост – 100 см), опустить воронку до уровня колен пациента.
8. Держа воронку наклонно, влить в нее 1 л воды.
9. Медленно поднять воронку на 30 см выше головы пациента.
10. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже исходного положения.
11. Выливать содержимое в таз до тех пор, пока вода не пройдет через соединительную трубку, но останется в резиновой и на дне воронки.
12. Начать наполнять воронку снова, повторяя все действия.
13. Промывать так до «чистых» вод.
14. Измерить количество вводимой и выделенной жидкости.
15. Часть промывных вод направить в лабораторию.
16. Зонд вынуть. Провести предстерилизационную очистку всей системы.