В. 105 Острый ларинготрахеит. Этиопатогенез. Клиника стеноза гортани. дифференциальный диагноз с дифтерией гортани.

Этиопатогенез:вируснаяинфекция (грипп, парагр.),прис. бактер. (стаффил.) флора. Отек подскладочного отдела гортани®закупорка дыхательной трубки экссудатом, корками засохшей слизи, фибринозн. налож.

Клиника: изменение голоса, лающий кашель, инспир. одышка, гортань подвижна, больной беспок., нарастает дыхательная недостаточность, интоксикация.

4 стадии: 1. При физ. нагрузке. Учащ. дыхание за счет выпадения паузы между вздохом и выдохом, углубление вдоха. 2 ст. Инспир. одышка в покое, дыхание пиринов., втягив-ся при вдохе межреб. пром., над и подклю. ямки. 3 ст. – цианоз губ, кончика носа, пальцев, инспир. одышка, возб-е. 4 ст. пов-ое дыха-е, цианоз, апатия, ¯АД, пульс нитевидный. Холодный пот, потеря сознания, остановка дыхания и сердцебиения.

Дифф. диагностика О. ларингит дифтер. горт.

Начало	Острое, с ­ t	Постепенно, с небольш. ­t
Голос	хрипловатый, но громкий, сохр. зв. ноты	Осиплый, до афениц.
Кашель	Грубый, лающий	Приступообр., беззвучный
Течение	острое, с быстр. нар.дых.	Постеп., погр., нараст. удушье
Тяжесть состояния	Зависит от степени	От степени интоксикации
Ларингоскопия	Отек подскладочного отдела гортани в виде симм. валиков, слизь в просвете	Плотные, серые налеты на голосовых складках, в подскладочном отделе

Лечение (стационар): дыхание увлаж. воздухом, УЗ ингалятор, свежий воздух, пр-/вирусные препараты (виферон), гомеопатические противовирусные препараты, обильное питье, ингаляции с физ. р-ром, дробное щелочное питье, разжиж. мокроту, откашлив. – абракасол, В2 (сальбутамол), гормоны (в/м) 1 р/сут., ¯ t (парацетамол).

 

В. 106 Лечение острого ларинготрахеита. Неотложная помощь при стенозе гортани.

ремантадин, интерферон, а/биотик. терапия (цефалоспорины). Снятие отека – кортикостероиды (преднизалон Н-5 мг/кг). Для устранения обстр. дыхательных путей мокротой – рибонуклеаза – ингаляционно. 100% влажность, дыхательная смесь лекарств. травами, преп-ми, коргликон – поддерж. сердечн. деятельность, амидопирин – снижает t. Если нет эффекта, то интубация или трахеостомия. (абсол. показания при 4 ст.).