Шумы в сердце.

Эти слова пугают родителей. Очень важно понять, что огромноебольшинство различных шумов ничего не означает. Существует три типа основныхвидов шумов: приобретенные, врожденные и функциональные (или безвредные). Большинство шумов первого вида возникает в детстве в результатеперенесенного ревматизма, во время которого поражаются сердечные клапаны.Впоследствии на них остаются рубцы, в результате которых происходитдеформация клапанов, ведущая к неправильному движению крови. Если врачуслышит в сердце ребенка шум, которого раньше не было, это может означать,что имеет место активный ревматический процесс. В этом случае налицо идругие симптомы заболевания: повышенная температура, частый пульс,ускоренная РОЭ (реакция оседания эритроцитов). Врач прописывает такому ребенку лекарства и строгий постельный режим дотех пор, пока не исчезнут последние признаки ревматического воспаления, дажеесли на это уйдет много месяцев. Но, если нет признаков активного процесса,шумы могут быть вызваны старыми зажившими рубцами, оставшимися от прежнегоприступа (порок сердца). В прежние годы ребенок с сердечными шумами в результате старыхизменений клапанов считался полуинвалидом. Ему запрещали участвовать виграх, заниматься спортом, даже если у него не было никаких признаковактивного ревматического процесса. Сейчас врачи склонны разрешать детям, укоторых совершенно прекратился активный процесс, постепенно возвращаться квозможно более нормальному образу жизни (включая спорт и подвижные игры,которые не очень утомляют), если изменения клапанов не мешают работе сердца.Такой подход диктуется двумя соображениями. Мускулы сердца, если они невоспалены, укрепляются от повседневной нагрузки. Но еще более важноесоображение - состояние духа ребенка. Участвуя в повседневной деятельностинаравне со всеми, он не будет чувствовать жалости к самому себе, считатьсебя "конченным" человеком, не таким, как все. Однако, такому ребенкунеобходимо регулярно принимать лекарства для предотвращения стрептококковойинфекции. Шумы, вызываемые врожденным сердечным заболеванием, обычнообнаруживаются сразу же после рождения или через несколько месяцев (изредка- только через несколько лет). Эти шумы, конечно, означают не воспалительныйпроцесс, а прежде всего неправильное строение сердца. Сам по себе шум неимеет большого значения; важно, насколько неправильное строение сердцамешает его работе. Если оно является серьезной помехой, у ребенка могут бытьприступы посинения или затрудненного дыхания, или он может слишком медленнорасти. Ребенок с врожденным сердечными шумами должен постоянно находиться поднаблюдением специалистов. Некоторые серьезные врожденные сердечные порокиизлечиваются операцией. Если ребенок с врожденными сердечными шумами может выполнять физическуюнагрузку, не слишком задыхаясь или синея, и развивается нормально, то дляего духовного развития очень важно, чтобы его не считали инвалидом, и неотносились к нему как-то по-особенному, а позволили ему вести нормальныйобраз жизни. Его, безусловно, следует оберегать от заболеваний и тщательноухаживать за ним во время болезни, но это необходимо и здоровым детям. Термин "функциональные" или "безвредные", шумы - это неточноевыражение, означающее, что шумы в сердце вызваны не ревматизмом и неврожденными пороками. Это шумы очень типичны для ранних лет жизни. Онипостепенно исчезают к отроческому возрасту. Врач сообщит вам о "безвредных"сердечных шумах, чтобы потом, когда их услышит новый врач, вы могли бы емусказать, что они были ы сердце ребенка и раньше.

Хорея.

Это нервное заболевание, при котором имеется нарушение движений в видеподергиваний. Оно может продолжаться многие месяцы. Подергивание может бытьявным или едва заметным. Сокращение мускулов лица вызывает гримасы. Можетподергиваться плечо то в одном, то в другом направлении. Сокращение мускуловтуловища заставляет ребенка делать некоординированные движения. Руки ипальцы напрягаются и скрючиваются. Ребенок может начать плохо писать иронять предметы. Движения его непроизвольны, то сокращается один мускул, тодругой. Но ни одно движение не напоминает другое. Дети, страдающиеприпадками этого заболевания, одновременно страдают и явными признакамиревматизма с поражением сердца и суставов. Это навело многих врачей намысль, что хорея - одна из форм ревматизма. Но у некоторых детей бывает одинили два приступа этой болезни при отсутствии каких-либо признаковревматизма. Вот почему считают, что хорея имеет две разные формы:ревматическую и неревматическую. Чаще всего это заболевание встречается у детей в возрасте от 7 лет доотрочества. Для этого возраста характерны различные проявления нервности,такие, как тик и непоседливость, которые часто принимают за хорею. Тик этоодинаковые движения, такие, как мигание, откашливание, пожимание плечами(см. раздел 523), в то время, как ребенок, больной хореей, делаетбеспорядочные и всегда разные движения. Под непоседливостью я подразумеваютакую подвижность, когда ребенок постоянно ерзает на стуле, шаркает ногами,все время что-то крутит в руках и т. п. Во время приступа хореи ребенок проявляет признаки психическойнеустойчивости. У него легко возникают приступы то плача, то смеха, онраздражается по малейшему поводу. Вы должны понять ребенка и примириться сего поведением, потому что он не в состоянии его контролировать. Ребенок,страдающий хореей, должен находиться под наблюдением врача. Заболевание это,безусловно, со временем пройдет, даже если у ребенка было несколькоприступов, его необходимо регулярно показывать врачу.

* Расстройства мочеиспускания *