ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ И МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

Осмотр живота: форма овальная. Выбухания в эпигастральной

области не наблюдается. Визуально контуры желудка не

определяются, волнообразных движений приподнимающих

переднюю брюшную стенку также нет.

Пальпация. Большая кривизна желудка определяется на протяжении 11 см, располагается по обе стороны от средней линии тела на2 см выше пупка и ощупывается в виде валика. Привратник практически под прямой мышцей живота на 3 см выше пупка, пальпаторно определяется в виде короткого цилиндра диаметром 1.5см. При пальпации живота у пациента боли отсутствуют, резистентность и напряжения мышц передней брюшной стенки не обнаружено , грыжевые выпячивания, диастаз - не выявлены.

По методу Образцова- Стражеско: сигмовидная кишка определяется в левой подвздошной области на протяженни 25 см в виде безболезненного цилиндра плотной консистенции с гладкой поверхностью диаметром 3 см.. смещающего на 3- 4см не урчащего и редко перестальтирующего.

 

Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде упругого. Умеренно плотного цилиндра с грушевидным расширением книзу диаметром 3 см, безболезненного. Смещаемого в пределах 3 см. урчащего при пальпации.

Подвздошная кишка ее конечный отрезок прощупывается на протяжении 11см.. в виде мягкого тонкостенного цилиндра, диаметром 1-1.5см. безболезненно. Активно перестальтирующего и урчащего при пальпации.

Поперечно ободочная кишка к виде поперечно расположенного цилиндра, умеренно плотной консистенции диаметром 3 см, подвижного, безболезненного, не урчащего.

Поджелудочная железа в виде поперечно расположенного мягкого цилиндра диаметром 2.5 см неподвижного и безболезненного. Селезенка не прощупывается.

Перкуссия. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Печень: верхняя граница абсолютной тупости по правому краю среднеключичной линиии у верхнего края 6 ребра, по правой среднеключичной па 6 ребре по правой переднеподмышечной линии на 7 ребре. Верхняя граница соответствует положению нижнего края правого легкого. Нижняя граница абсолютной тупости проходит по правой передней подмышечной линии на 10 ребре, по среднеключичной линии по нижнему краю правой реберной дуги. По передней окологрудинной линии на 2 см ниже нижнего края правой реберной дуги, по передней средней линии на5 см от нижнего края мечевидного отростка. Слева не заходит за левую окологрудинную линию.

При перкуссии почек синдром Пастернацкого отрицателен.

Перкуссия печени по Курлову: первый размер-по правой срединноключичной линии от верхней до нижней границы абсолютной тупости 10см, второй размер – по передней срединной линии от верхней границы печени по правой среднеключичной линии до нижней 8 см, третий размер-по передней срединной линии до границы левой доли печени по краю реберной дуги 7 см.

 

 

Тупость селезенки между 9-11 ребрами, ее размеры 5 см, длинник заходит медиальнее реберно-суставной линии. Перкуторный размер тупости длинника равен7см.

Аускультация живота, выслушивается периодически возникающие кишечные шумы. Связаны с перистальтикой кишечника.

 

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

1.Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови:

2. .Инструментальные методы: ЭКГ, УЗИ сердца.

Биохимический анализ крови: глюкоза крови 7.2ммоль/л; печеночные пробы АлТ 0.98ммоль/л, АсТ 0.45ммоль/л; общий билирубин 15.8 ммоль/л, прямой 3.8ммоль/л, непрямой 7.8 ммоль/л; протромбиновый индекс 100%.
Клинический анализ крови: гемоглобин 100г/л; Ц.П.0.98; эр. 3.8 · 10⁹, л. 6.4 · 10¹²,п- 6%, с-58%, Э- 7%, л-24% , м-5%, СОЭ -20мм/ч.
Клинический анализ мочи: к-во: 150,0, pH -6.0, уд.п 1018; сахар, белок не обнаружены, лейкоциты 15-17 экз. в п/з, эритроциты – выщ. ед. в п/з, оксалаты.

На ЭКГ: регистрируется высокий зубец R( больше 25мм) в I отведении по сравнению со II и III отведениями V₄ - V₆, V₅ и V₆ выше чем в V₄. В V₁ - V₃ наблюдается глубокий зубец S .

На УЗИ: признаки гипертрофии левого желудочка и дилатации левого предсердия (5см), толщина задней стенке левого желудочка 12мм.