Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

(вне лечебного учреждения)

ЦЕЛЬ:

• восстановление дыхания.

Показания:

• состояние клинической смерти.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

• симптомы биологической смерти.

ОСЛОЖНЕНИЯ: возникают в связи с нарушением техники ИВЛ

• недостаточная вентиляция легких;
• избыточная вентиляция легких, которая в тяжелых случаях приводит к судорожному синдрому и при повышенном дыхательном и минутном объеме возникает баротравма легких с образованием острой эмфиземы;
• разрыв желудка.

ОСНАЩЕНИЕ:

• марлевая салфетка;
• валик.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:

Этапы	Обоснование
1. Установить отсутствие сознания – осторожно потрясти или окликнуть пострадавшего
2. Убедиться в отсутствии дыхания: 1) наклонить свою голову так, чтобы левое ухо находилось надо ртом пострадавшего, взгляд устремить на грудную клетку, пальцы расположить на сонной артерии; 2) проверить наличие дыхательных движений грудной клетки и живота пострадавшего; послушать дыхание у рта; прощупать пульс на сонной артерии	Необходимое условие для проведения ИВЛ
3. Через посредника вызвать на себя «Скорую помощь»	Нельзя оставлять пациента без медицинского внимания
4. Зафиксировать время начала реанимационных мероприятий
5. Уложить пациента на спину, на жесткую поверхность
6. Встать слева (для правшей) от пострадавшего
7. Расстегнуть стесняющую одежду
8. Восстановить проходимость дыхательных путей: 1) пальцами обеих рук захватить нижнюю челюсть пострадавшего около ушной раковины и сместить челюсть вперед и вверх так, чтобы нижние и верхние зубы располагались в одной плоскости; 2) большими пальцами сместить нижнюю челюсть, и открыть рот пострадавшему; 3) повернув голову пострадавшего на бок, пальцами, обернутыми носовым платком или марлей, круговыми движениями обследовать полость рта и очистить ее от возможных обструкций (слизи, рвотных масс, крови, мокроты и т.д.); 4) при наличии инородных тел в ротовой полости постараться захватить его 2и 3 пальцами «как пинцетом» и удалить (если это возможно!)	Необходимое условие для эффективной искусственной вентиляции легких. Если у пострадавшего имеются съемные зубные протезы, при проведении ИВЛ их оставляют во рту для более плотного контакта со ртом спасателя
ИВЛ методом «изо рта в рот»
9. Подвести левую руку под шею, а правую положить на лоб и запрокинуть голову пострадавшего назад. Примечание: нельзя запрокидывать голову при травме шейного отдела позвоночника ! Под лопатки подложить валик (из одежды)	В этом положении язык приподнимается вверх и отходит от задней стенки глотки, таким образом, устраняется препятствие на пути воздуха и просвет дыхательных путей становится наибольшим
10. На область рта пострадавшего наложить марлевую салфетку	Обеспечение инфекционной безопасности
11. Большим и указательным пальцами руки, находящейся на лбу пострадавшего, зажать нос пострадавшего. Сделать глубокий вдох. Плотно, герметично обхватить открытым ртом рот пострадавшего. Сделать глубокий, энергичный выдох. В результате грудная клетка пострадавшего должны хорошо расправиться. Частота вдуваний воздуха у взрослых 12-14 в 1 минуту Примечание: нельзя использовать методы ИВЛ «изо рта в рот», «изо рта в нос» при отравлении угарным газом !	Для наполнения легких пострадавшего воздухом
12. После вдувания воздуха немедленно освободить рот пациента, контролировать пассивный выдох по опусканию передней стенки грудной клетки и по звуку выходящего воздуха	Обеспечение пассивного выдоха
13. Как только грудная клетка опустится и примет первоначальное положение, цикл повторяется
14. Периодически нажимать на чревную область для удаления воздуха из желудка
ИВЛ методом « изо рта в нос»
1. Положение пострадавшего такое же, но при этом его рот закрывают и одновременно смещают нижнюю челюсть вперед для предупреждения западения языка
2. Сделать глубокий вдох. Плотно, герметично обхватить открытым ртом нос пострадавшего. Сделать достаточно глубокий, энергичный выдох	Для наполнения легких пострадавшего воздухом
3. Немедленно освободить рот и нос пациента, все время следить за экскурсией передней грудной стенки	Обеспечение пассивного выдоха
4. Восстановление и сохранение проходимости дыхательных путей является необходимым условием ИВЛ. Независимо от метода, ИВЛ должна проводиться до восстановления устойчивого, ритмичного, достаточно глубокого самостоятельного дыхания, либо до появления признаков биологической смерти
Критерии эффективности ИВЛ
1. Синхронное с вдуванием расширение грудной клетки; 2. Выслушивание и ощущение движения вдуваемой струи при вдохе