Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

123, Основы организации оказания медицинской помощи в очаге химического поражения 345

рез 15-30 мии в результате паралича дыхательного и сосудодвигательного центров головного мозга. При действии ФОБ в количествах, во много раз превышающих од­нократную смертельную дозу, человек может погибнуть через 1-2 мин.

В очаге поражения ФОБ (по сравнению с другими ОБ) ожидаются наибольшие безвозвратные и санитарные потери. Пораженным ОБ типа VX и зомана Требуется немедленное (в первые 10 мин) проведение частичной специальной обработки откры­тых участков кожи. При всех ФОБ производится введение профилактического (П-10м) или лечебного антидота (будаксим, афин, атропин, тарен) при первых признаках поражения; осуществляется срочная эвакуация на первый этап, где всем пораженным проводят полную специальную обработку. Медицинский персонал работает в средст­вах индивидуальной защиты. Необходим большой запас обменного фонда одежды.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в случае применения VX при вдыхании их концентраций 10 мг/м³ в 1 мин или при попадании на кожу 2-10 мг жидких VX погибает 50% пострадавших, если в течение нескольких секунд или ми­нут после поражения им не будет оказана необходимая медицинская помощь и про­ведено обезвреживание. Еще 25% погибнет при отсутствии медицинской помощи и обезвреживания в период от нескольких минут до нескольких часов после пораже­ния; оставшиеся 25% пострадавших выживут при условии проведения обезврежива­ния и поддерживающей терапии.

Очаг поражения ОВ кожно-нарывного действия(иприт, азотистый иприт, люизит). Очаг поражения ипритом характеризуется высокой физико-химической стойкостью и токсичностью. Иприт в любом агрегатном состоянии поражает все ор­ганы и ткани, с которыми приходит в соприкосновение, вызывая местные воспали­тельно-некротические процессы и оказывая общерезорбтивное действие.

Кожные поражения ипритом могут быть трех степеней (некоторая аналогия с термическими ожогами): I - поверхностная эритематозиая форма, II - поверхностная везикулезно-буллезиая форма, Ш - глубокая буллезпо-язвепиая форма. В динамике поражение кожи проходит пять стадий: скрытый период, стадия эритемы, везикулез­но-буллезиая стадия, язвенно-некротическая стадия и стадия заживления.

В клинической картине поражений ипритом следует учитывать наличие скрыто­го периода действия и постепенное развитие симптомов, что обусловливает нсодпо-моментиос поступление пораженных в МО и ББ.

Скрытый период - это время между моментом поражения и появлением первых признаков поражения. В этот период отсутствуют субъективные признаки воздейст­вия ОВ. Длительность его до 6-12 ч.

В стадии эритемы в месте соприкосновения ОВ с кожей появляется эритемное пятно бледно-розового цвета с размытыми контурами. Появляется жжение, зуд. За­тем пятна синеют, приобретая буроватый оттенок. Могут появиться мелкие разбро­санные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.

Везикулезно-буллезиая стадия - мелкие пузырьки увеличиваются, сливаясь в большие пузырьки.

Язвенно-некротическая стадия - пузырьки лопаются, центральная часть пора­женного участка отторгается, образуя глубокую, плохо заживающую язву, часто ин­фицированную.

Стадия заживления характеризуется образованием глубоких обезображивающих рубцов. Поражение глаз может закончиться атрофией глазного яблока.

Пораженные могут выходить из очага самостоятельно или в сопровождении. Ре­шающее значение имеет применение средств индивидуальной защиты органов дыха-