Сахно И.И., Сахно В.И. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

Глава 10. Медико-санитарное обеспечение
256 при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций^

• тяжесть облучения зависит от времени получения суммарной дозы (одно­кратное облучение в большой дозе вызывает более выраженные последствия, чем получение этой же дозы фракционно);

• влияние на развитие лучевого поражения обменных факторов (при снижении обменных процессов, особенно окислительных, перед облучением или во время него уменьшается его биологический эффект).

Дозы ионизирующего излучения, не приводящие к острым радиационным пора­жениям, к снижению трудоспособности, не отягощающие сопутствующих болезней, следующие:

• однократная (разовая) - 50 рад (0,5 Гр);

• многократные: месячная - 100 рад (1 Гр), годовая - 300 рад (3 Гр),

Отличительной особенностью структуры поражений, возникающих при радиа­ционных авариях, является их многообразие, что связано с большим числом вариан­тов складывающихся радиационных ситуаций.

Структура радиационных аварийных поражений представлена следующими ос­новными формами заболеваний:

• острая лучевая болезнь от сочетанного внешнего у-, |3- излучения (у-нейтрон-ного) и внутреннего облучения;

• острая лучевая болезнь от крайне неравномерного воздействия у-излучеиия;

• местные радиационные поражения (у, Р);

• лучевые реакции;

• лучевая болезнь от внутреннего облучения;

• хроническая лучевая болезнь от сочетанного облучения.

Острая лучевая болезнь (ОЛБ). Современная классификация острой лучевой болезни основывается на твердо установленной в эксперименте и в клинике зависи­мости тяжести и формы поражения от полученной дозы облучения (табл.13).

Таблица 13

Однократные дозы ионизирующего излучения, приводящие к развитию острой лучевой болезни

 

 

Степень тяжести ОЛБ	Доза при внешнем облучении
рад	Гр
I (легкая)	100-200	1-2
II (средняя)	200-400	2-4
III (тяжелая)	400-600	4-6
IV (крайне тяжелая)	более 600	более 6

Легкая (I) степень. Первичная реакция, если она возникла, выражена незначитель­но и протекает быстро. Могут быть тошнота и однократная рвота. Длительность • первичной реакции не превышает одного дня и ограничивается обычно несколь­кими часами. При легкой степени нет отчетливой периодизации ОЛБ. Латент­ный период длится 30-35 сут, а начало периода разгара определяется главным образом гематологически по снижению на 5-6-й неделе числа лейкоцитов до 1500-3000 в 1 мкл и возрастанию СОЭ до 10-25 мм/ч. При этом общее состоя­ние больного, как правило, остается удовлетворительным. Может развиваться астенизация. Выздоровление наступает чаще всего без лечения.

фармация И медицина катастроф_________________ ММА им. И.М. Сеченова