Лечения II-III стадии РПК
(операция-стандарт)
1. СТАДИРОВАНИЕ
2. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (индивидуализировано) один из следующих режимов:
- 5 Гр/ 5 дней = СОД 25 Гр (операция в первые три дня)
- 1,8-2,0 Гр / 20 дней = СОД 40-45 Гр (операция через 28 дней)
- 4 Гр / 5 дней = СОД 20 Гр (операция в первые три дня)
- 2,5 Гр 2 раза в день/ 5 дней= СОД 25 Гр (операция в первые три дня)
Возможно проведения радиомодификации 5-фторурацилом. Поля облучения включают опухолевый очаг, параректальные и регионарные лимфоузлы
3.ОПЕРАЦИЯ (стандарт)
- передняя резекция прямой кишки
- брюшно-анальная резекция с низведением
- брюшно-промежностная экстирпация
4. АДЪЮВАНТНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ (индивидуализировано)
5-фторурацил 425 мг/ кв.м+лейковорин 20 мг/кв.м в течение 5 дней 4-6 циклов с интервалом 28 дней (стандартная схема химиотерапии)
5. АДЪЮВАНТНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (индивидуализировано) – если не выполнялась предоперационная лучевая терапия (при pT3, рТ4, рN1,pN2)
2 Гр / 25 дней = СОД 50 Гр на задний отдел таза+ 10 Гр на уменьшенное прицельное поле
6. РЕСТАДИРОВАНИЕ.
7.НАБЛЮДЕНИЕ
Объем наблюдения
- клиническое наблюдение
- лабораторные исследования, уровень СЕА
- рентгенография органов грудной клетки
- ректороманоскопия, биопсия
- УЗИ органов брюшной полости
- По отдельным показаниям – колоноскопия, гастроскопия, КТ, сцинтиграфия костей скелета.
Режим наблюдения
- первый год – 4 раза в год
- второй год – 2 раза в год
- в последующем, пожизненно – 1 раз в год
СХЕМА