Методы исследования
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ
Анатомия. Прямая кишка является терминальным отделом кишечника, располагается в заднем отделе малого таза. Имеет длину в среднем 15-16 см. Выделяют: I) надампулярный (ректосигмоидный отдел), 2) ампулярный отдел и 3) анальный канал (длинной 2,5-4 см).
Брюшиной покрыт только ректосигмоидный отдел, всe остальные -расположены экстраперитонеально, покрыты фасцией и окружены тазовой клетчаткой (в тазово-прямокишечном и седалищно-прямекишечном пространствах).
Мышцы расположены равномерно, нет ни лент, ни гаустрации, Анальный канал окружен внутренними и наружными сфинктерами, имеющими запирательную функцию.
Слизистая покрыта цилиндрическим эпителием и только в анальном канале - многослойным плоским, на их границе - аноректальная гребешко вая или зубчатая линия.
Слизистая в нижнеампулярном отделе образует продольные складки (колонны Морганьи) у основания которых имеются анальные пазухи-крипты, где открываются протоки анальных желез, вырабатывающих слизь.
Кровоснабжение - непарная верхняя прямокишечная артерия (от нижней брыжеечной)и парные средние и нижние прямокишечные (от внутренней подвздошной и внутренней срамной) широко анастомозируют.
Венозный отток - через нижние и верхние венозные сплетения, в нижние, средние и верхние прямокишечные вены, которые впадая в вены системы полой и воротной образуют естественный порто-кавальный анастомоз.
Лимфатические сосуды и узлы расположены по ходу верхней прямокишечной и нижней сигмовидной артерий, забрюшинно; от зоны анального канала - в паховые.
Иннервация - в основном ваго-симпатическая, от крестцовых нервов (П-1У), анальный отдел - спинномозговыми нервами, что
объясняет малую чувствительность ампулярного отдела и очень высокую чувствительность анального канала.
Функция - всасывается вода, соли. Резервуар, где задерживается толстокишечное содержимое, загустевает, формируется кал, который удерживается благодаря наличию сфинктеров и периодически эвакуируется, произвольно - по усмотрению человека.
Методы исследования
I. Опрос - специфический (в методичках). 2. Осмотр - области ануса, промежности, паховых областей, паль
пация печени. 3. Пальцевое исследование (в положении стоя, колено-локтевом
и корточках) - "третье оке" - совершенно обязательно. 4. Аноскоп или ректальное зеркало.
5. Ректоскопия (до 40 см) + биопсия
6. Рентген (ирриография)
7. Фоторадиография
8. УЗИ печени и КТ
Обозначения - локализация в соответствии с часовым циферблатом при положении больного на спине,