Дифференциальный диагноз

Простую шизофрению необходимо дифференцировать с:

- Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство;

- Параноидная шизофрения.

Для органическое бредового расстройства характерно наличие разнообразных по содержанию бредовых идей – преследования, отношения, воздействия, ревности, величия, ипохондрических и других при ясном сознании и достаточной сохранности когнитивных функций. Бреду могут сопутствовать отдельные галлюцинации, кататонические проявления, иногда – расстройства мышления. В отличие от шизофрении при органическом бредовом расстройстве не возникает шизофренической негативной симптоматики в виде эмоциональной холодности, отчужденности, безволияи т.д.

Параноидная шизофрения развивается у лиц старше 25 лет;

протекает с преобладанием бредовых расстройств. Начальный этап заболевания характеризуется неврозо- и психопатоподобными расстройствами и нестойкими бредовыми идеями (бред ревности, изобретательства, реформаторства, отношения, преследования, отравления, физического воздействия) . Манифестация процесса проявляется формированием бредовых, либо галлюцинаторных расстройств.

 

Заключительный клинический диагноз

На основании жалоб, данных анамнеза, осмотра; согласно диагностическим критериям МКБ-X можно выставить заключительный клинический диагноз: Шизофрения, простая форма, непрерывное течение, состояние выраженного дефекта, нейролептический синдром F 20.6

 

Лечение

· Режим общий;

· Диета: стол №15;

· Rp.: Sol. Seduxeni 0,5% - 2ml

D.t.d. N 10 in ampull.

S.: Вводить в/м по 4ml

- анксиолитическое, седативное, миорелаксирующее (центральное), противосудорожное, спазмолитическое;

· Rp.: Leponexi 25 mg

D.t.d. N 50 in tab.

S.: По 2 таблетки 3 раза в день

- нейролептическое, антипсихотическое, седативное, миорелаксирующее;

· Rp.: Cyclodoli 0,002

D.t.d. N 25 in tab.

S.: По 1 таблетке 3 раза в день

-противопаркинсоническое

· Rp.: Sol.Thiamini chloridi 2,5%-2ml

D.t.d. N 10 in ampull.

S.: По 2ml в/м через день

- восполняющее дефицит витамина В1, метаболическое, иммуностимулирующее, антиоксидантное, н-холинолитическое

· Rp.: Sol.Pyridoxini 2ml

D.t.d. N 10

S.: По 2ml в/м через день

- восполняющее дефицит витамина В6

 

 

Прогноз болезни

Прогноз исхода заболевания для жизни больного, его социального статуса, для трудоспособности неблагоприятный.