Противопоказания

1. Повышенное тромбообразование.

2. Сахарный диабет.

Витамин В₁ (тиамин)

Источники: дрожжи, отруби злаковых, арахис, горох, фасоль, почки и печень, в меньшем количестве - во многих овощах, синтезируется микрофлорой кишечника.

Суточная потребность - 1,5 мг.

МД: в организме переходит в тиаминпирофосфат (кофактор пировиноградной, a-кетоглютаровой к-т, транскетолазы) → активирует указанные ферменты, которые участвуют в углеводном обмене, в образовании АХ, жирных к-т, макроэргов.

Фармакологические эффекты

1. Седативный эффект;

2. Кардиотонический эффект;

3. ↑секреции и моторики ЖКТ;

4. ↑ проводимость в мионевральных синапсах.

Проявления дефицита

1. В крови ↑содержание a-кеток-т→ угнетение холинацетилазы →↓ синтеза АХ и следующим эффектам:

а) нарушается проведение импульсов с соматических нервов на скелетную

мускулатуру ® парезы и параличи;

б) ↓парасимпатические влияния на сердце (тахикардия) и гладкомышечные органы (снижается их тонус).

2. a-кетоглютаровая к-та превращается в g-оксикетоглютаровую, обладающую кардиотоксическим действием, ↓образование АТФ, нарушаются обменные процессы ® миокардиодистрофия, сердечная недостаточность.

3. Полиневриты.

4. В тяжелых случаях - болезнь бери-бери (полиневриты + параличи +

патология ССС).

Препараты

Тиамина бромид в/м, per os.

Тиамина хлорид в/м, per os.

Показания

1. Гипо- и авитаминозы.

2. Патология ЦНС и периферической нервной системы (невриты, невралгии,

периферические парезы и параличи).

3. Миокардиодистрофия, аритмии (­ АТФ, облегчается поступление К внутрь клетки, уменьшается тканевой ацидоз).

4. Атония гладкомышечных органов.

5. Заболевания ЖКТ (↑секреции НCL, трипсина, липазы, амилазы).

6. Ацидоз, в т.ч. при диабете (дефицит инсулина приводит к ­ уровня a-кетокислот и сдвигу рН в кислую сторону), на фоне почечной, печеночной, дыхательной недостаточности.

 

Кокарбоксилаза- фосфорилированная форма вит В₁, не устраняет симптомы дефицита витамина В₁.

Применяют в/м, в/в.

Побочные эффекты

1.Синаптоплегия - тиамин при в/в введении (но не кокарбоксилаза) может образовать комплексы с медиаторами→↓ АД, аритмии, нарушение сокращения скелетных (в т.ч. дыхательных) мышц.

 

Витамин В₂ (рибофлавин)

Источники: печень, почки, яйца,

молочные продукты, дрожжи, зерновые злаки и др.

Суточная потребность - 1,7 мг.

МД: при участии АТФ превращается в коферменты окислительно-восстанови-тельных процессов флавинмононуклеотид и флавинадениннуклеотид.