Актовегин

Средство, влияющие на ЦНС. Применяют при нарушениях периферического кровообращения, . ишемическом инсульте, энцефалопатии различного происхождения и черепно-мозговых травмах, при трофических нарушениях вследствие варикозного расширения вен, пролежнях, ожогах.

Применяют:внутрь, парентерально и местно.

Внутрь назначают по 1-2 драже (не разжевывая и запивая водой) 3 разавдень.

В/в или в/м вводят вначале по 5 – 20 мл 1 раз в сутки или несколько раз в неделю.

Для лечения и очищения открытых ран и язв, при ожогах и лучевых поражениях наносят мазь, крем или гель на кожу (под повязку) 2—4 раза в сутки; курс лече­ния 3-60 дней.

Глазной гель назначают по 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 2—3 раза в сутки.

 

Rp.: Dragee Actovegini 0,2

D.t.d N. 50

.S. По I драже 3 раза в день после еды

 

5.Алтеплаза(Alteplase).

СИНОНИМ: Актилизе, Actilise.

Тканевой активатор плазминогена — фермент (гликопротеин), синтезирующийся в тканях млекопитающих, способный превращать плазминоген в плазмин (в присутс­твии фибриногена) внутри и на поверхности тромба.

Получают из культуры клеток человека.

Тромболитическое действие алтеплазы (как стрептокиназы и урокиназы) продолжается около 4 ч, реперфузия миокарда достигается через 20 мин —2ч после внутривенного введения.

По сравнению с другими фибринолитичес препаратами (в частности со стрептокиназой) алтеплаза дествует на тромб более избирательно, имеет короткий период полувыведения (4,5 мин) и не обладает антигенными свойствами, что позволяет применять ее повторно, в том больных, ранее получавших стрептокиназу. Подобно другим тромболитическим препаратам алтеплаза в терапевтических дозах относительно часто вызывает геморрагические осложнения, ограничивающие возможность широкого использования.

Применяют алтеплазу для тромболитической терапии в первые 12 ч после начала инфаркта миокарда, а так же при острой массивной тромбоэмболии легочной артерии.

Вводят внутривенно. Содержимое 2 флаконов (0,1 г) в асепчических условиях растворяют в 100 мл воды для инъекций В первые 6 ч от начала инфаркта миокарда вводят 0,015 г(0,01 в период от 6 до 12 ч после начала заболевания)

в виде болюса в течение 1—2 мин, затем — инфузионно 0,05 г (около 0,75 мг/кг) в течение 30 мин (60 мин в период от 6 до 12 ч) и остальные 0,035 г (около 0,5 мг/кг) в течение 60 мин (в период от 6 до 12 ч по 0,01 г за каждые 30 мин до обшей дозы 0,1 г в течение 3 ч). При тромбоэм­болии легочной артерии вводят 0,01 г в виде болюса и за­тем инфузионно 0,09 г за 2 ч. После окончания введения препарата начинают введение гепарина (5000 ME в виде болюса, затем инфузионно по 1000 ME в час).

Меры предосторожности, возможные осложнения и противопоказания такие же, как при применении других фибринолитических препаратов (см. Стрептокиназа).

ФОРМА ВЫПУСКА: лиофилизированный порошок для инъекционных растворов во флаконах по 0,05 г в ком­плекте с растворителем).

Rp. :Alteplase 0,1

D.t.d. N 10

S. вводить в/в по 2 флокона растворив в 100 воды для инъулций

 

6.Амброксол(Ambroxol).

Белый кристаллический порошок без запаха, слегка горького вкуса.

По химическому строению близок к бромгексину. От­личается от него отсутствием метильной группы при атоме азота в боковой цепи и содержанием гидроксила в пора-положении циклогексильного ядра.

По фармакологическим свойствам и механизму дей­ствия амброксол сходен с бромгексином. Оба являются муколитическими средствами, стимулирующими обра­зование сурфактанта и бронхолегочную секрецию, улуч­шающими реологические показатели мокроты, уменьша­ющими ее вязкость и адгезивные свойства, облегчающими ее выведение из бронхов.

Полностью всасывается; подвергается биотрансформа­ции в печени, выводится почками в виде метаболитов.

Показания к применению в основном такие же, как для бромгексина. Амброксол может быть также использован для стимуляции образования сурфактанта у недоношен­ных детей и новорожденных с синдромом дыхательной недостаточности.

Применяют внутрь, в виде ингаляций, парентерально

и ректально.

Внутрь (после еды) назначают взрослым в виде таблеток по 0,03 г (1 таблетка) 3 раза в день, спустя 2-3 дня — 2 раза в день, или по 1 капсуле ретард 1 раз в день или по 4 мл 0,75% раствора или по 10 мл 0,3% сиропа в первые 2—3 дня 3 раза, затем 2 раза в день; детям до 2 лет — по 1 мл рас­твора или 2,5 мл сиропа 2 раза в день, 2-5 лет — 3 раза в день, 5—12 лет — '/г таблетки, или 2 мл раствора, или 5 мл сиропа 2—3 раза в день.

0,75% раствор для ингаляций назначают взрослым и детям старше 5 лет по 2—3 мл, детям до 5 лет — по 2 мл 1—2 раза вдень.

Внутримышечно, подкожно и внутривенно (медленно струйно или капельно) взрослым вводят по 0,015—0,03 г (1—2 ампулы) 2—3 раза в день; детям до 2 лет — по 0,0075 г 0/₂ ампулы) 2 раза в день, от 2 до 5 лет — 3 раза в день, старше 5 лет — по 0,015 г (1 ампула) 2-3 раза в день. При синдроме дыхательной недостаточности назначают из рас­чета 10 мг/кг в день (в 3-4 приема).

Ректально взрослым и детям старше 12 лет вводят по 1 суппозиторию по 0,03 г вначале 3 раза в день, спустя 2— 3 дня — 2 раза в день, детям 6—12 лет по 1 суппозиторию по 0,015 г 2—3 раза в день.

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях при приеме внутрь возможны тошнота, рвота, боли в желудке, диарея, слабость, головная боль.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенад­цатиперстной кишки, беременность и кормление грудью.

Не следует применять одновременно с противокашле-выми препаратами (затрудняется выведение мокроты).

ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0,03 г (N. 10, 20, 50, 100); таблетки шипучие по 0,03 и 0,06 г (N. 10, 20); кап­сулы ретард по 0,075 г (N. 10, 20); 0,3% сироп во флаконах по 100,120 и 250 мл и 0,6% — по 120 мл; 0,75% раствор для ингаляций и приема внутрь во флаконах по 40 и 100 мл; 0,3% раствор для инъекций в ампулах по 5 мл и 0,375% и 0,75% — по 2 мл; суппозитории ректальные по 0,015 и 0,03 г (N. 5, 10).

ХРАНЕНИЕ: список Б.