Осложнения заменного переливания крови.

Проявления	Мероприятия по предупреждению и устранению
Со стороны сердца:	аритмия	Контроль сердечной деятельности
объемная перегрузка
остановка сердца
Сосудистые	тромбоэмболия, воздушная эмболия	Соблюдение техники переливания крови
тромбоз	Промывание катетера раствором гепарина
Коагуляционные	передозировка гепарина	Контроль дозы гепарина
тромбоцитопения	Контроль уровня тромбоцитов
Электролитные	гиперкалиемия	Для профилактики на каждые перелитые 100 мл (эритроцитарной массы и плазмы суммарно) ввести 1 -2 мл 10% глюконата кальция
гипокальциемия
гипернатриемия	Контроль
ацидоз	Контроль КОС
Инфекционные	вирусные	Контроль доноров
бактериальные	Для предупреждения осложнений после ЗПК и на время стояния катетера в крупном сосуде назначают антибактериальную терапию
Другие	механическое разрушение донорских клеток	Контроль
некротический энтероколит	Наблюдение, выявление клинических симптомов, соответствующая терапия
гипотермия	Контроль температуры тела, согревание
гипогликемия	Для профилактики на каждые перелитые 100 мл (эритроцитарной массы и плазмы суммарно) ввести 2 мл 10% раствора глюкозы
Реакция «трансплантат против хозяина»	Не использовать большие объемы для ЗПК (см. «Расчет объема препаратов для ЗПК»)

6. Задания в тестовой форме:

1) причиной гемолитической болезни новорожденных является:

А) незрелость глюкуронилтрансферазы печени;

Б) изоиммунная гемолитическая анемия;

В) гемоглобинопатия;

Г) внутриутробная инфекция;

Д) аутоиммунная гемолитическая анемия.

2) при несовместимости крови матери и плода по резус-фактору гемолитическая болезнь новорожденного чаще развивается:

А) при первой беременности;

Б) при повторных беременностях.

3) гемолитическая болезнь новорожденного при 1-й беременности обусловлена чаще несовместимостью крови матери и плода:

А) по АВ0-системе;

Б) по резус-фактору.

4) более тяжелое течение гемолитической болезни новорожденного отмечается при несовместимости крови матери и плода по:

А) резус-фактору;

Б) группе крови.

5) желтуха при гемолитической болезни новорожденного появляется:

А) до 48 часов жизни;

Б) после 48 часов жизни;

В) после 7 дня жизни;

Г) после 10 суток жизни.

6) для проведения заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного по резус-фактору используют эритроцитарную массу:

А) 0(I) Rh-положительную;

Б) 0(I) Rh-отрицательную;

В) группы крови ребенка Rh-положительную;

Г) группы крови ребенка Rh-отрицательную.

7) для проведения заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного по АВ0-системе используют эритроцитарную массу:

А) эритроцитарную массу 0(I) и плазму 0(I);

Б) эритроцитарную массу группы крови ребенка и плазму 0(I);

В) эритроцитарную массу 0(I) и плазму AB(IV);

Г) эритроцитарную массу группы крови ребенка и плазму AB(IV).

8) к проявлениям гемолитической болезни новорожденнго относятся:

А) гепатоспленомегалия;

Б) геморрагический синдром;

В) тромбоцитопения;

Г) анемия;

Д) диспепсический синдром.

9) в терапии гемолитической болезни новорожденного используют:

А) гормональную терапию;

Б) внутривенное введение стандартного иммуноглобулина;

В) фототерапию;

Г) антибактериальную терапию;

Д) заменное переливание крови.

10) к осложнениям, возможным при проведении фототерапии, относятся развитие:

А) синдрома “загорелой кожи”;

Б) синдрома “бронзовой кожи”;

В) диспепсический синдром;

Г) бактериальных заболеваний;

Д) гипертромбоцитоза.

 

 

Эталоны ответов на тесты:

1. Б

2. Б

3. А

4. А

5. А

6. Г

7. В

8. А, Г

9. Б, В, Д

10. А, Б, В

7. Ситуационные задания: