II группа. Гемолитические желтухи

Причины разрушения эритроцитов и повышение показателей непрямого билирубина:

- Несовместимость крови матери и ребенка по Rh, ABO и другим факторам;

- Эритроцитарные мембранопатии и ферментодефициты;

- Гемоглобинопатии;

- Обширные кровоизлияния;

- Внутриутробные инфекции (цитомегалия, токсоплазмоз и др.)

III группа. Желтухи, обусловленные поражением печени в результате^

- Внутриутробных и постнатальных инфекций (цитомегалия, токсоплазмоз, герпес, листериоз, хламидиоз, сифилис, вирусный гепатит В и др.);

- Наследственных метаболических нарушений (тирозиноз, галактоземия, дефицит α₁-антитрипсина, болезнь Вильсона, фруктоземия, муковисцидоз).

IV группа. Механические желтухи.

- Атрезия желчевыводящих путей;

- Киста общего желчного протока;

- Гипоплазия внутрипеченочных Алапсиля);

- Желчнокаменная болезнь;

- Желчные пробки общего желчного протока.

V группа. Желтухи смешанного генеза.

Дифференциальный диагноз ГБН проводят с желтухой, развивающейся на фоне массивных кровоизлияний и полицитемии, а также - с другими гемолитическими анемиями. Прежде всего - с наследственными гемолитическими анемиями, обусловленными:

- нарушением морфологии эритроцитов (сфероцитоз, элиптоцитоз, стоматоцитоз),

- дефицитом ферментов эритроцитов (глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, глутатионредуктазы, глутатион-пероксидазы, пируваткиназы),

- аномалией синтеза НЬ (α-талассемия, β-талассемия).

Для исключения этих заболеваний следует тщательно собрать анамнез и провести следующее обследование:

- определение морфологии эритроцитов,

- определение осмотической стойкости и диаметра эритроцитов,

- определение уровня ферментов эритроцитов,

- определение типа НЬ.