Корешки и основные мышцы, которые они иннервируют

ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ И СПИННОМОЗГОВЫХ

КОРЕШКОВ

При поражении корешка или нерва возникает слабость опре­делённых мышц и снижается чувствительность в зоне его ин­нервации. Поэтому для того, чтобы поставить правильный диа­гноз, необходимо знать, какую область иннервирует тот или иной нерв или корешок.

РЕФЛЕКСЫ

При поражении нервов и корешков снижаются или выпада­ют определённые рефлексы. В то же время при раздражении корешка или при повреждении корешка, не входящего в реф­лекторную дугу, рефлексы остаются сохранными. Следует за­помнить четыре основных сухожильных рефлекса (ахиллов, ко­ленный, рефлексы с двуглавой и трёхглавой мышц плеча), а также те корешки и мышцы, которые в них задействованы (табл. 19.1). При переходе от ахиллова рефлекса к рефлексу с трёхглавой мышцы номера корешков последовательно возрастают от 1 до 8, что облегчает запоминание.

КОРЕШКИ И МЫШЦЫ

Многие мышцы иннервируются одновременно несколькими корешками, поэтому при поражении одного корешка их функ­ция существенно не страдает. В то же время некоторые мышцы (или мышечные группы) иннервируются преимущественно од­ним корешком; таким образом, индикатором его поражения может служить слабость этих мышц.

Поверхность тела разделена на зоны — дерматомы, каждая из которых иннервируется отдельным корешком. При его поражении чувствительность в данном дерматоме снижается.

Четыре основных сухожильных рефлекса

Рефлекс	Корешки	Мышцы, участвующие в рефлексе
Ахиллов	S1	Икроножная
Коленный	L2, L3, L4	Четырёхглавая
Рефлекс с двуглавой мышцы	С5, С6	Двуглавая
Рефлекс с трёхглавой мышцы	С7, С8	Трёхглавая

 

Корешки и основные мышцы, которые они иннервируют

Корешок	Мышца	Функция
С5	Дельтовидная	Отведение плеча
С6	Подостная	Наружная ротация плеча (функцию проверяют в положении, когда рука согнута в локте и приведена к туловищу — как при стрельбе из ружья)
С5, С6	Двуглавая	Сгибание предплечья в положении супинации
С6	Лучевой и локтевой разгибатели кисти	Разгибание кисти
С7	Разгибатели пальцев Трёхглавая	Разгибание пальцев Разгибание предплечья в локтевом суставе
С8, Т1	Межкостные и червеобразные	Приведение и отведение пальцев (функцию проверяют, попросив больного развести и свести пальцы, преодолевая сопротивление)
L2, L3, L4	Четырёхглавая Подвздошно-поясничная   Приводящая группа	Разгибание ноги в коленном суставе Сгибание ноги в тазобедренном суставе Приведение бедра
L5	Передняя большеберцовая и разгибатель большого пальца	Тыльное сгибание стопы и большого пальца (функцию проверяют, попросив больного походить на пятках)
S1	Икроножная	Подошвенное сгибание стопы (функцию проверяют, попросив больного походить на носках)