А) аднексэктомия

б) надвлагалищная ампутация матки с придатками

в) удаление кисты яичника

 

  1. Изменения в миоматозном узле, связанные с нарушением питания опухоли:

А) отек

Б) кровоизлияние

В) некроз

г) атрофия

д) все ответы неправильны

 

  1. Клиника нагноения тубоовариального воспалительного образования:

А) гектическая температура

Б) озноб, интоксикация

В) отсутствие эффекта от противовоспалительной терапии

Г) сбоку от матки определяется четко контурирующееся подвижное образование

 

  1. Пельвиоперитонит - это:

А) перитонит, локализованный в области малого таза

Б) гинекологический перитонит

в) воспаление клетчатки малого таза

г) воспаление серозного покрова матки

д) все ответы неправильны

 

  1. Назовите показания к хирургическому лечению воспалительных заболеваний женских половых органов

а) острый параметрит без нагноения

Б) совершившийся разрыв пиосальпинкса

в) хронический воспалительный процесс придатков

Г) присоединение клиники общего перитонита

 

  1. При сформировавшемся гнойном воспалительном образовании придатков матки показано:

А) пункция образования через задний влагалищный свод,

Опорожнение гнойной полости и введение в нее антибиотиков

Б) хирургическое лечение

в) терапия пирогеналом

г) терапия гоновакционой

д) электрофорез цинка по брюшинно-крестцовой методике

 

  1. Клинические признаки перитонита:

а) вздутие живота

б) парез кишечника

в) прогресирующая тахикардия

Г) все перечисленное

д) ничто из перечисленного

 

  1. При токсической стадии гинекологического перитонита отмечается все, кроме:

а) тахикардии (до 120 уд. в мин.)

б) выраженной одышки

В) отсутствия болезненности при пальпации передней брюшной стенки

г) гипотонии

д) олигоурии

 

  1. Какой объем операции необходимо выполнить при гинекологическом перитоните?

а) дренирование полости матки

Б) дренирование брюшной полости

в) надвлагалищная ампутация матки

г) экстирпация матки с трубами

Задачи

1. Больная 38 лет. Миома матки обнаружена 2 года назад. Заметного роста не отмечается. При поступлении беспокоят боли внизу живота, лейкоцитоз 17×109, положительный симптом Щеткина. При двуручном исследовании матки, величина соответствует 10 неделям беременности, бугристая, один из узлов подвижный, болезненный. Выделения из половых путей светлые.

Предварительный диагноз. Тактика ведения.

 

2. Больная 46 лет поступила с повышением температуры до 39,0°С, ознобом и резкими болями внизу живота. Заболела два дня на­зад после переохлаждения. Страдает хро­ническим сальпингоофоритом с частыми обострениями. Родов 2, абортов 7. Состояние больной средней степени тяжести. АД 110/70 мм рт.ст., пульс 112 уд. в мин., язык су­хой, обложен белым налетом. Пальпация живота резко болезненна, симптомы раздражения брюшины положительные.

При осмотре матка отдельно не пальпируется, слева и кзади от матки определяется образование размером 14×14×13 см резко болез­ненное при пальпации. Четко определить контуры образования не удается.

В анализе крови: Нb - 104 г/л, СОЭ- 60 мм/час, лейкоциты – 28,0×109, сдвиг лейкоцитар­ной формулы влево.

Диагноз. План оказания экстренной помощи.

 

3. Больная 36 лет поступила по скорой помощи с жалобами на боли внизу живота с иррадиацией в поясничную область, повышение температуры до 38оС. Половая жизнь с 25 лет без контрацепции. Беременностей не было (от беременности не предохранялась). Два месяца назад по УЗИ обнаружена киста левого яичника. Заболела резко после физической нагрузки.

Объективно: состояние средней тяжести. Пульс 96 ударов в минуту, АД – 120/70 мм рт. ст. температура 38,6. Живот при пальпации напряжен, болезненный в нижних отделах, положительные симптомы раздражения брюшины.

При осмотре шейка цилиндрической формы, смещение ее болезненно. Наружный зев закрыт. Матка не контурируется из-за резкой болезненности живота. Правые придатки не пальпируются. Слева и кзади от матки определяется образование размерами 10×8 см тугоэластической консистенции, болезненное, малоподвижное.

Диагноз. План оказания неотложной помощи.

 

4. Больная 26 лет поступила с жалобами на резкие боли внизу живота, озноб, головную боль, общую слабость.

Последняя менструация 12 дней назад. Половая жизнь с 20 лет. В анамнезе два медицинских аборта. В течение 4 лет пользуется внутриматочной контрацепцией. Несколько дней назад после переохлаждения появились постоянные боли внизу живота, повышение температуры до 37.5оС.

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Температура 38,2оС, пульс 104 удара в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот при пальпации болезненный в нижних отделах, больше слева.

При осмотре в цервикальном канале «усики» ВК. Экскурсия за шейку болезненная. Тело матки не увеличено, смещено вправо, ограничено в подвижности, болезненно при пальпации. Слева и несколько сзади от матки пальпируется образование, без четких контуров, ограниченное в подвижности, резко болезненное при пальпации, размером 5×8 см, левый влагалищный свод укорочен.

В анализе крови: лейкоциты - 16.8×109, палочкоядерные – 12, Нв-108 г/л, СОЭ- 48 мм/час,

Диагноз. План обследования и лечения.