А) одного месяца
б) двух месяцев
в) трех месяцев
г) четырех месяцев
д) пяти месяцев
16. Является ли аборт причиной возникновения острого эндометрита септической этиологии?
А) да
б) нет
17. У больных с хламидийным цервицитом (вне беременности) наименее эффективен:
а) доксициклин
б) эритромицин
в) морфоциклин
Г) ампициллин
д) тетрациклин
18. Наиболее эффективно для лечения гарднереллеза применение:
а) доксициклина
Б) метронидазола
в) ампициллина
г) правильные ответы б) и в)
д) все ответы правильные
19. Больной с кистой бартолиниевой железы показано:
а) УФО
б) лечение только в стадии обострения воспалительного процесса
В) оперативное лечение – вылущивание кисты в стадии ремиссии
г) правильные ответы а) и б)
д) все ответы правильные
20. Показания к хирургическому лечению женских половых органов являются:
а) острая восходящая гонорея
Б) разлитой перитонит
В) абсцесс прямокишечного пространства
г) тубоовариальная воспалительная опухоль
д) острый эндометрит
21. Больной 30 лет при операции по поводу двусторонних пиосальпинксов показано:
а) надвлагалищная ампутация матки с придатками
б) экстирпация матки с придатками
в) надвлагалищная ампутация матки с трубами
Г) удаление обеих маточных труб
д) удаление обоих придатков матки
Задачи
1.Больная 28 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области наружных половых органов, неловкость при ходьбе, повышенную температуру. Боли появились 2 дня назад, связывает с переохлаждением. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Пульс 86 уд. в мин., АД 110/70 мм рт. ст. Температура 37.5о С. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
При осмотре, в области правой большой половой губы определяется опухолевидное образование размером 3-4 см, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, при пальпации определяется флюктуация. Осмотр шейки в зеркалах: шейка не изменена, выделения светлые. Бимануальное исследование: матка и придатки не изменены.
Диагноз. Тактика ведения.
2. На прием в женскую консультацию обратилась больная 29 лет, с жалобами на обильные выделения из влагалища с запахом, зуд наружных половых органов. Указанные симптомы появились неделю назад.
Объективно: яркая гиперемия вульвы, из влагалища обильные гноевидные выделения. В зеркалах слизистая влагалища отечна, гиперемирована, выделения гноевидные, пенистые с неприятным запахом. Шейка отечна, гиперемирована. Матка и придатки не изменены.
Диагноз. План обследования и лечения.
3. Больной 29 лет. Поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры, общую слабость, боли внизу живота. Из перенесенных заболеваний отмечает корь, ОРЗ, хр. тонзиллит. Менструации с 12 лет, регулярные, умеренные, безболезненные, по 4 дня через 26 дней. Последняя нормальная менструация 3 месяца назад. У больной было 4 беременности (двое родов и два медицинских аборта). Последний аборт произведён 8 дней назад. Выписана из стационара на следующий день после аборта. Перенесенные гинекологические и ЗППП отрицает. При поступлении: общее состояние удовлетворительное, пульс 92 уд. в мин., АД 120/70 мм рт. ст., T – 38,2оС. Живот мягкий, при пальпации болезненный над лоном. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Шейка матки и слизистая влагалища чистые. Из цервикального канала отходят гноевидные выделения. Матка несколько увеличена в размере, резко болезненная при пальпации. Придатки без особенности.
Диагноз. План ведения.
4. Больная 32 года. В течение 5 лет лечится по поводу хронического аднексита с частыми обострениями. Два дня назад отмечает повышение температуры до 39оС, озноб, резкие боли внизу живота. Пальпация живота резко болезненная, положительные симптомы раздражения брюшины. При бимануальном исследовании: матка отдельно не пальпируется, слева и кзади определяется образование размером 14×14×13 см. Четко контуры его определить из-за болезненности не удается. Анализ крови: Нв - 104 г/л, СОЭ - 60 мм/час, лейкоциты - 28×109, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Диагноз. План лечения.
5. Больная 34 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на резкие, постоянные боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей, слабость, озноб, повышение температуры до 39°С. Заболела остро накануне вечером.
Из анамнеза: менструации с 12 лет, регулярные, по 3-4 дня, безболезненные, умеренные. Последняя менструация началась 5дней назад и продолжается до настоящего времени. Половая жизнь с 19 лет. Не замужем. Половые связи случайные. Роды 1, абортов 6, все без осложнений. Гинекологические заболевания отрицает.
При поступлении состояние средней тяжести, температура тела 39,2оС. Язык сухой, обложен белым налетом. Пульс 110 уд/мин, АД 120/80 мм рт. ст. Патологии со стороны легких и сердца не выявлено. Живот участвует в акте дыхания, напряжен, резко болезненный в нижних отделах, там же положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Свободной жидкости в брюшной полости не определяется.
Гинекологический статус: при осмотре в зеркалах – из цервикального канала обильные гнойно-кровянистые выделения. При бимануальном исследовании – движения за шейку матки болезненные, матка не увеличена, резко болезненна при пальпации, придатки четко не определяются из-за напряженности брюшной стенки.
Диагноз. Тактика ведения.