Аномалии положения почек
Аномалии почек и мочеточников.
Аномалии положения почек.
Аномалии взаимоотношения почек.
3.1 Симметричное сращения:
Ассиметричные формы сращения.
Аномалии величины и структуры почек.
Аплазия почки.
Гипоплазия почки.
Кистозные аномалии почек.
Поликистоз почек
Губчатая почка (болезнь Каччи - Риччи).
Мультикистозная дисплазия.
Мультиокулярная киста.
Солитарная киста.
Удвоение почки и мочеточников.
Эктопия устья мочеточника.
Гидронефроз.
Мегауретер.
Аномалии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Экстрофия мочевого пузыря
Дивертикул мочевого пузыря
Инфрафизикальная обструкция.
Клапаны мочеиспускательного канала.
Гипоспадия
Головчатая форма.
Стволовая форма.
Мошоночная форма.
Промежностная форма.
Гермафродитизм.
Эписпадия
Недержание мочи
Аномалии и заболеванияч половых органов.
Фимоз
Парафимоз (удавка).
Сращение малых половых губ
Аномалии количества почек
а)Аномалии количества почек.
1. Агенезия. Отсутствие закладки почки. Встречается с частотой 1 на 1000 новорожденных. Чаще встречается у плодов мужского пола (1:3). Дети с агенезией обоих почек нежизнеспособны и обычно рождаются мертвыми. Часто сочетается с агенезией мочевого пузыря, дисплазией половых органов. Единственная почка гипертрофирована и компенсирует отсутствие второй почки. Однако повышенная на нее нагрузка способствует развитию пиелонефрита, литиаза. Она может быть врожденно - дефектной. Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования, хромоцистоскопии, почечной ангиографии.
2. Добавочная почка. Редкая аномалия. Добавочная почка меньше обычной, имеет нормальное анатомическое строение. Артерии ее кровоснабжающие отходят от аорты. Мочеточник впадает в мочевой пузырь самостоятельным устьем, может сообщаться с мочеточником основной почки. Клиническое значение добавочная почка имеет лишь при эктопии мочеточника, при поражении опухолевым или воспалительным процессом.
Диагноз основывается на рентгенографии:
· выделительная урография
· ретроградная пиелография
· аортография
Лечение: нефрэктомия.
Аномалии положения почек
Дистония (эктопия) почек - необычное расположение почки в связи с нарушением в эмбриогенезе их восхождения. Частота 1: 800 чаще у мальчиков. Так как ротация связана с восхождением и опущением, почка ротирована кнаружи, чем ниже, тем вентральней лоханка. Такая почка часто имеет рассыпной тип кровоснабжения, дольчатое строение, различную форму. Различают дистопию:
· высокую (внутригрудная):
· торакальная дистопия - почка входит в состав диафрагмальной грыжи, мочеточник удлинен, артерия отходит от грудной аорты.
· низкую:
· поясничная - на уровне L4. Артерия отходит выше бифуркации аорты. Смещается ограниченно.
· подвздошная - лоханка более ротирована к переди L5 - S1. Селезенка смещена медиально. Артерии множественные, отходят от общей подвздошной, неподвижна.
· тазовая - по средней линии под бифуркацией аорты, позади и выше мочевого пузыря. Форма непостоянная, сосуды нерассыпные.
· перекрёстная - смещение почек коллатеральное. Срастаются, образуя S или L - образную почку. Клиника: обусловлена видом дистонии. Ведущий симптом - боль в подвздошной области при перемене положения тела, метеоризме. При перекрестной - в подвздошной области с иррадиацией в пах на противоположной стороне.
Диагностика:
· выделительная урография
· ретроградная пиелография