УСПЕШНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ В РАМКАХ

СУПРУЖЕСКОЙ (И СЕМЕЙНОЙ) ТЕРАПИИ

 

Между тем существуют многочисленные работы, посвященные исследо­ванию результативности супружеской и семейной терапии. Однако, согласно Кауфманну (Kaufmann, 1986), крайне редко можно встретить научные наброс-

 

– 492 –

 

ки, основывающиеся на безупречных с методологической точки зрения допол­нительных исследованиях, а необходимые сравнительные исследования затрудняются слишком размытыми критериями успешности. Сегодня в этом отноше­нии мало что изменилось, даже после того, как Граве и ряд его коллег предло­жили критерии эффективности для поведенческой терапии. При этом приме­чательно, что более обширные программы лечения вероятно действенней, чем терапии, преследующие исключительно цель улучшения коммуникативных способностей. Гурман и Книскерн (Gurman und Kniskern, 1981), рассмотрев свыше 200 описаний результатов супружеской и семейной терапии, пришли к следующему заключению.

Во всех тех случаях, когда подлежащие лечению проблемы и болезни тесно связаны с семейными или супружескими конфликтами, супружеская и семейная терапии различного характера по меньшей мере столь же эффективны и даже чаще эффективней индивидуальной терапии. Краткосрочная терапия (до 20 сеансов или до 4-5 месяцев) в целом не менее действенна, чем длительная супружеская или семейная терапия. Существуют результаты, характеризую­щие супружескую и семейную терапию как очень действенный метод для пациентов, страдающих определенными заболеваниями (в частности, психо­соматическими заболеваниями в подростковом возрасте, нервной анорекси­ей, определенными нарушениями поведения в детском возрасте, легкими формами делинквентного поведения, наркотической зависимостью, алкоголиз­мом, сексуальной дисфункцией). При других психических заболеваниях, на­пример депрессиях, неврозах навязчивых состояний, неврозах страха, психо­зах, результаты скромнее. Не существует однозначных результатов касатель­но преимуществ определенной терапевтической техники при определенном типе семьи.

На данном этапе нет убедительных указаний на превосходство супружеской и семейной терапии с участием двух терапевтов (терапевтического тан­дема) над лечением, проводимым одним терапевтом (Gurman und Kniskern, 1981).