XI пара — добавочный нерв.

 

Методика исследования:

1) врач просит пациента пожать плечами, повернуть голову в стороны и наклонить её вперёд, привести лопатки к позвоночнику, поднять прямую руку выше уровня плечевого пояса

2) пальпаторно определяет напряжение и трофику грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц

 

Рис.17 Добавочный (XI) нерв и его связи.

1 — спинномозговые корешки до­бавочного нерва; 2 — черепные корешки добавочного нерва; 3 — ствол добавочного нерва; 4 — яремное отверстие; 5 — внутрен­няя часть добавочного нерва; б — нижний узел блуждающего нерва; 7 — наружная ветвь добавочного нерва; 8 — грудино-ключично-со-сцевидная мышца; 9 — трапецие­видная мышца. Красным цветом обозначены двигательные нервные структуры; синим — чувствитель­ные вегетативные, зеленым — па­расимпатические, фиолетовым — афферентные вегетативные.

 

Признаки периферического поражения (при клещевом энцефалите, менингите, полиомиелите, аномалии Арнольда – Киари, краниоспинальных опухолях, миастении, сирингобульбии, полимиозите):

а) односторонне поражение: затруднён или невозможен поворот головы в здоровую сторону (контралатерально), пожимание плечом на поражённой стороне (ипсилатерально), пациент не может поднять руку выше плечевого пояса, плечо на поражённой стороне опущено, лопатка отведена от туловища кнаружи и вверх, поражённые мышцы атрофированы, в них могут быть фибрилляции

б) двустороннее поражение: синдром «свислой головы» - пациент не способен удерживать голову в вертикальном положении и поворачивать её в стороны, невозможно пожимание плечами и поднятие рук выше плечевого пояса, лопатки, отведены от туловища кнаружи и вверх.

Признаков центрального паралича не наблюдается, т.к. ядро нерва имеет двустороннюю иннервацию кортиконуклеарными путями.